怎么判断肝功能损害及严重程度

你好、我们可以从三步来判定第一步判断是否为肝功能损害肝脏受到损害必然会导致肝功能异尝但是目前存在的问题是、现有的肝功能试验、包括酶学和其他生化检查、并非都能够准确反映肝脏功能、有些试验的特异性也不强比如大家最熟悉的丙氨酸氨基转移酶(ALT)和门冬氨酸氨基转移酶(AST)并不是肝脏组织内完全独特的酶、其还存在于心肌、骨骼肌等组织器官中、这些组织的损害同样可以出现转氨酶升高;碱性磷酸酶(AKP)和γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)是反映胆管上皮细胞增生或胆道阻塞、炎症很有价值的指标然而成骨细胞、成纤维细胞也可以分泌AKP第二步了解肝功能损害的程度在肝功能试验中、常规检测的转氨酶等指标、虽不能反映肝脏功能的全貌、但是一些项目的明显异常是与肝脏功能呈正比的比如白蛋白、胆红素和凝血酶原时间等凝血酶原时间(PT)或凝血酶原活动度反映外源性凝血因子水平、尽管敏感度有限、但却是一项重要的肝脏功能试验、其反映了肝脏合成凝血因子的能力和水平、严重肝病患者PT明显延长肝病患者一旦PT明显延长、尤其是不断延长、提示肝病严重、预后不良非专科医生容易忽略PT对判断肝脏功能的重要性第三步明确肝脏受损害的原因这里谈的病因有两层含义

一、直接导致肝损害的疾病因素我国病毒性肝炎占肝损害首位、其次是药物性肝损害、自身免疫性肝损害、酒精性肝损害和脂肪性肝炎等

二、导致肝损害进一步加重的各种因素肝损害有可能不是单一因素如慢性病毒性肝炎、就可有乙型肝炎病毒与丙型肝炎病毒合并感染、不仅肝损害程度更为严重、还增加了治疗难度;再如、酒精性脂肪肝、实际上是同一种致病因素导致的两种不同的病理损害