冠状动脉支架植入术后护理及康复训练

1.1　严格抗凝治疗支架植入术最重要的并发症是急性和亚急性血栓形成术后注意合理的抗凝治疗［12］凡术中未经高压球囊扩张或高压球囊扩张支架未达到理想造影结果者、高凝状态、植入个支架者需严密监测PT加强抗凝治疗有效抗凝指标是：术后24h PT要达到并维持在24s护理中要给患者应用阿司匹林+抵克力得+肝素等药联合抗凝其中肝素应用是否合理最关键我们根据PT检测结果总结出两用法：①普通肝素：术后6h后若无伤口出血即静注肝素钙7 500 U随后将12 500 U肝素钠加入500ml生理盐水中静脉滴注4h内16ml/h4h后17ml/h8h后19ml/h术后第2～4天每日以15～20滴/min的速度静脉滴注500ml术后第5～10天肝素钙7 500U腹壁皮下注射每12 h 1次②低分子肝素：术后6h开始下腹壁皮下注射0.3ml或0.4ml每12h 1次持续1周至10天术后指导患者坚持按医嘱服阿司匹林、抵克力得或华法令等抗凝剂1～3个月每周查PT调整剂量注意吐泻物及皮肤粘膜有无出血倾向1.2　术后急性或亚急性支架血栓形成般发生在植入支架后24h内及2周内［23］此阶段患者情绪紧张是导致冠脉痉挛的常见诱因持续剧烈的冠脉痉挛可导致支架内血小板聚集血栓形成或血管闭塞因此要注重术前后的降教育及心理护理如术前采取讲解、放录像、发放资料、请手术成功的患者介绍亲身体会等方式使患者了解手术的必要性、方法、过程、注意事项及安全性；

告诉患者术后住CCU安全可获保障严密监护心绞痛及S-T、T变化心绞痛复发预示支架血栓形成或冠脉急性再闭塞须高度重视要严密观察心电监护经常询问病人有无胸闷、胸痛、出汗、心慌等一旦患者出现上述症状或感不适立即采蓉要措施及向医生汇报病情必要时行溶栓治疗做好紧急PTCA或冠脉搭桥术的各项准备1.1　严格抗凝治疗支架植入术最重要的并发症是急性和亚急性血栓形成术后注意合理的抗凝治疗［12］凡术中未经高压球囊扩张或高压球囊扩张支架未达到理想造影结果者、高凝状态、植入个支架者需严密监测PT加强抗凝治疗有效抗凝指标是：术后24h PT要达到并维持在24s护理中要给患者应用阿司匹林+抵克力得+肝素等药联合抗凝其中肝素应用是否合理最关键我们根据PT检测结果总结出两用法：①普通肝素：术后6h后若无伤口出血即静注肝素钙7 500 U随后将12 500 U肝素钠加入500ml生理盐水中静脉滴注4h内16ml/h4h后17ml/h8h后19ml/h术后第2～4天每日以15～20滴/min的速度静脉滴注500ml术后第5～10天肝素钙7 500U腹壁皮下注射每12 h 1次②低分子肝素：术后6h开始下腹壁皮下注射0.3ml或0.4ml每12h 1次持续1周至10天术后指导患者坚持按医嘱服阿司匹林、抵克力得或华法令等抗凝剂1～3个月每周查PT调整剂量注意吐泻物及皮肤粘膜有无出血倾向1.2　术后急性或亚急性支架血栓形成般发生在植入支架后24h内及2周内［23］此阶段患者情绪紧张是导致冠脉痉挛的常见诱因持续剧烈的冠脉痉挛可导致支架内血小板聚集血栓形成或血管闭塞因此要注重术前后的降教育及心理护理如术前采取讲解、放录像、发放资料、请手术成功的患者介绍亲身体会等方式使患者了解手术的必要性、方法、过程、注意事项及安全性；

告诉患者术后住CCU安全可获保障严密监护心绞痛及S-T、T变化心绞痛复发预示支架血栓形成或冠脉急性再闭塞须高度重视要严密观察心电监护经常询问病人有无胸闷、胸痛、出汗、心慌等一旦患者出现上述症状或感不适立即采蓉要措施及向医生汇报病情必要时行溶栓治疗做好紧急PTCA或冠脉搭桥术的各项准备