病例分析:女性,经常缺钾,但每次一补就好,会是什么原因引起的呢,尿,粪便,血液都是正常的。意见建议:很多原因可以导致低钾血症,如1.摄入不足 见于不能进食、偏食和厌食的病人,每天丢失的钾不能从饮食中得到补充,时间长即发生低钾血症。
2.丢失增多 前已提到钾的排出途径主要为肾脏,但消化道、皮肤、唾液也可排钾(1)消化道丢失:正常人粪便中约含8~10mmol/L的钾,但消化道每天分泌的消化液多达ml,其中钾含量为10mmol/L,故严重呕吐和腹泻者从大便中丢失的钾很多。
长期胃肠减压、胆道引流、服用泻药等都可使胃肠丢钾增多(2)肾脏丢失:肾脏钾丢失的疾病很多,包括:①肾小管疾病:如肾小管性酸中毒、范可尼综合征、棉酚中毒、Liddle综合征和白血病伴溶菌酶尿。
②肾上腺糖、盐皮质激素分泌过多,如原发性和继发性醛固酮增多症,后者包括恶性高血压、巴特(Bartter)综合征、Gitelman综合征和肾小球球旁细胞瘤(肾素瘤)等。
前者有库欣综合征、类库欣综合征、噻嗪类利尿剂和碳酸酐酶抑制剂、甘露醇、甘草次酸、甘珀酸、去氧皮质酮和两性霉素B;
其他渗透性利尿(葡萄糖、甘露醇、山梨醇和尿素。镁缺乏、重碳酸盐尿和Cl-离子分流到集合管减少等(3)皮肤丢失:高温作业出汗过多,钾未得到补充,血容量不足引起继发性醛固酮增多也是钾丢失的因素。
3.钾分布异常 即细胞外钾移入细胞内,体内总体钾并不缺乏。见于低钾性周期性麻痹、Graves病、治疗高钾血症时胰岛素用量过大等。
你需要到大一些医院会诊。祝好