皮肤内痒痒_千问健康

建议：采用合适且有效的治疗方法、尖锐湿疣治愈很容易。疣体不超过黄豆粒大小的情况下可以使用药性温和的外涂药治疗、疣体较大如超过花生米粒大小的可先用物理方式（激光、冷冻等）去掉疣体、待创面愈合后再用药性温和的抗复发的外涂药涂抹局部、防止复发。以前的治疗方式中大部分都是使用腐蚀性的外涂药或采取物理方式将疣体去掉、但痛苦大、复发率高、甚至还有很多副作用发生、如腐蚀性药物治疗会引起正常皮肤粘膜的损伤（图18）、局部激光治疗后会引起不可逆性水肿（图19）或龟头萎缩性疤痕（图20）、过度治疗还会引起较大的创面（图21）。当然目前这些情况都可以避免、在单个疣体不超过黄豆粒大小的情况下、完全可以采用药性温和的外涂药治疗（如尤齐去疣擦剂）、整个治疗过程中没有痛苦、不产生任何副作用、更不会留下疤痕、治愈率很高。（可参看外涂药治疗过程图22）关于复发：尖锐湿疣有易复发的特性、但不是每个人都会复发、也不会无休止的复发下去。复发与所采取的治疗方式或个人体质有很大的关系、正常体质的患者采用科学合理的治疗后一般都能很容易的治愈、体质差的患者可以用些提高免疫力的药物辅助提高疗效、较少复发。关于传染：在病毒携带的潜伏期和疣体去掉后六个月内都具有传染性。尖锐湿疣一般都是通过直接或间接接触患处才会被传染、平时的日常接触（如共同生活、共同进餐、同睡一张床等）一般不会传染。现在用于治疗尖锐湿疣的外用药非常多、但良莠不齐、让人难辩是非；一个好的产品不仅能把疣体去掉、而且副作用也要小；使用在人体中最娇嫩的生殖器粘膜上的药物、如果腐蚀性强、刺激性大、就会让人产生难以忍受的肉体和精神痛苦。尖锐湿疣的治疗通常分为两种、一是去除疣体、二是抗复发治疗；对于复发情况不是很严重的患者、注射昂贵的干扰素、白介素等免疫增强剂常常是没有必要的、其疗效在学术界尚在争议之中、而且大部分人会产生一定的副作用。因些、清除疣体周围的亚临床感染、潜伏病毒感染就成为一种效果显著而又费用低廉的有效办法。尖锐湿疣的亚临床感染发生在疣体周围的外观正常的皮肤、粘膜、这些部位感染了病毒以后、尚未长出肉眼可见的疣体、但此处的表皮细胞已经呈现尖锐湿疣的病理改变。用5%的冰醋酸涂敷在此处、几分钟后就会有发白的反应；这些部位经过一段时间以后、也会长出肉眼可见的疣体、造成尖锐湿疣的复发。尖锐湿疣亚临床感染部位是正常的皮肤粘膜、这与具有较厚角质层结构的疣体的表皮是不同的。对于去除疣体的药物来说、因为要达到去除整个疣体的目的、通俗地讲、药力要大一些、而对于治疗亚临床感染则正好相反、亚临床感染发生在很薄的一层皮肤和粘膜表皮层中、如果药物药力较强、则会透过表皮层损伤真皮、形成永久的疤痕、并造成广泛的糜烂；因此治疗尖锐湿疣亚临床的药物不但不能有腐蚀性、而且应该是作用温和的。这样才能达到既治疗了亚临床感染、又不至于伤及人体最为娇嫩的生殖器粘膜。目前治疗尖锐湿疣主要是以外治为主、内治为辅。外治的方法很多、有药物治疗、冷冻治疗、激光治疗、微波治疗、电烧治疗、手术治疗等。药物治疗方便、易于操作、但有些药物（如三氯醋酸）有灼伤粘膜的可能。一、药物治疗适用于疣体较小的情况（一般不超过花生大小）。1、尤齐去疣擦剂是最近上市的一种治疗尖锐湿疣新药、一般涂药3--7天疣体既可脱落。它最大的优点是副作用非常小、对粘膜不会形成伤害、正是由于具备药性温和的特点、尤齐去疣擦剂能够用于尖锐湿疣亚临床感染的治疗。临床实验证明、尤齐去疣擦剂可以显著抑制尖锐湿疣的复发、对尖锐湿疣亚临床感染有比较好的效果、而副作用只有12．5%、远远低于其它同类产品。延伸阅读是否能使用尤齐擦剂在家治疗2、5%5-Fu软膏5-Fu是一种常用的抗肿瘤药物、它能抑制细胞的增殖、力量较为温和、一般需治疗2～3周。3、三氯醋酸：三氯醋酸是一种强酸、可用来烧灼疣体、一般用于治疗Ⅱ型蹭。涂抹前先用棉球醮2%的卡因贴敷于蹭局部3-5分钟后、用棉签醮50%三氯醋酸涂抹蹭、使药液达基底部；涂药时注意勿伤及周围降粘膜组织、经期勿用；每周使用2次。或用20%柳酸冰醋酸外搽。4、1-3%的肽斗霜外搽、每日2次、无不良副作用、尚可用于阴道内的尖锐湿疣。或先用1：5000过锰酸钾洗净患处、再用霜厚层外涂、并以纱布包扎、每日换药一次。4周为一疗程。力量温和、目前未发现毒副作用、但需长期治疗。5、20-25%的足叶草酯酊液体石蜡制剂、直接搽于皮损处。或用20--25%足叶草脂溶于安息香酸酊或矿物油、于局部涂擦。每周用1～2次、不足6周可脱痂痊愈。因其毒性较大、每次的使用量应限制在0．5ml以下、使用面积不得超过10cm、涂药1-4小时后洗清局部。本药有副作用、局部表现为红斑、糜烂、烧灼痛、严重者可致溃烂和坏死改变。要注意保护周围皮肤粘膜、初次涂药2～4小时后用肥皂水洗去、重复涂药时在6-8小时后也应洗掉、以免烧伤皮肤。有致畸作用、孕妇禁用。搽药时注意保护周围正常皮肤、可预先在正常皮肤上涂用凡士林做预防。此法用后疼痛较重、往往需要用止痛药。可引起全身中毒反应、头晕、嗜睡、昏迷、呕吐等、用量多后有危险、可发生复发性神经炎、感觉异常、发热、白细胞和血绣减少、昏迷甚至死亡。孕妇不得使用。6、争光霉素、平阳霉素兑生理盐水、外涂患处、每周使用2～3次。7、无环鸟苷膏8、保持患处清洁干燥、用3%过氧化氢溶液或1：5000高锰酸钾溶液等清洗。9、1-5%氟尿嘧啶霜或2%氟尿嘧啶溶液外搽、每日1次、每次只搽几个病损、以免阴囊和粘膜发生糜烂反应。10、1%酉斗膏、一日三次、坚持6周亦可望治愈。二、微波治疗这是进入90年代后兴起的治疗方法。它的原理是利用微波的高频震动、使疣体内部水分蒸发、坏死脱落。微波治疗的特点是、疣体破坏彻底、不易复发、但创面恢复较慢、容易继发感染。所以微波治疗特别适用于治疗疣体较大的、孤立、散在的、同时要远离包皮系带的尖锐湿疣、以防损伤包皮系带、影响男性的性功能。三、冷冻治疗液氮或二氧化碳干冰冷冻、使疣组织(即皮肤损害局部)坏死。尖锐湿疣是由于尖锐湿疣病毒的感染、导致皮肤粘膜的良性增生。它有大量的小血管、增殖迅速。用冷冻的方法可使尖锐湿疣内结冰、形成组织局部的高度水肿、从而破坏疣体。冷冻治疗的最大好处是局部不留痕迹、治愈率约70%左右。治疗过程中除局部红肿、疼痛及水疱反应外、一般无明显后遗症。可用喷雾法或直接接触法、适用于平坦较小的疣体。一般每周冷冻1次、连续2～3次。一般月经后治疗。四、激光治疗对外阴、肛门周围等表浅的湿疣合适；它的特点是见效快、在治疗的当时、疣体即可脱落。常用的是二氧化碳激光、烧灼疣体、一般1次即可使疣体脱落。但是、由于激光的光束过于集中的原故、激光治疗只适用于疣体不太大的尖锐湿疣、如疣体较大、激光治疗很容易复发。治愈率可达80%。延伸阅读激光治疗引起复发原因的探讨五、电灼治疗电烧灼是较老的一种治疗方法。过去皮肤科医师常用高频电刀或电烙铁烧灼寻常疣、色素痣及其他皮肤赘生物。它的特点是操作简单、见效快。高频电刀能直接切除和干燥疣体、治疗也较彻底、但是电烧灼疮面愈合较缓慢。综上所述、电烧灼治疗、可用于任何尖锐湿疣的治疗、但是对施术者的技术要求较高、烧灼太过或不足都是有害的。同时要注意无菌操作、预防感染。高频电刀或电针、对宫颈或阴道较小病损治疗较合适。较大的疣则需分批电灼。六、手术切除对带蒂的较大、孤立的疣体可考虑手术切除。尖锐湿疣一般不主张手术切除、因为手术治疗后、尖锐湿疣很容易复发、使治疗失败。但对带蒂的、较大的疣体或疑有恶变者、可考虑手术切除。有的患者尖锐湿疣生长过于迅速、或大如菜花、其他治疗十分困难、可考虑手术治疗。为防止复发、术后配合其他治疗。根据疣块、覆盖面积、选择病灶切除或外阴切除。七、手术刮除法治疗时左手将蹭部位的皮肤或粘膜绷紧、或手持消毒刮匙自根部稍用力将蹭组织刮除；彻底清除创面的残余蹭组织、然后用33%三氯醋溶液或纯碳酸溶液或3%氯化铁液涂局部。八、手术结扎法适用于单个有蒂的小病灶、局部消毒和局麻后；用镊子将疣组织提起、用止血钳夹根部、再用1号丝线扎基底部、一般于结扎后3-5天、疣体即可脱落。延伸阅读药物治疗比物理治疗的优势九、干扰素1、100万单位每天肌肉注射、连续治疗10-14天然后改为每周注射3次、应用4周左右。2、局部注射：采用干扰素在病灶的基底部直接浸润注射、一周2次。聚见(诱生剂：一次20mg肌注、第2周两次。2-4周为一疗程。它们各有其适应症、其治愈率在50%～80%之间。须遵医嘱。尖锐湿疣一般不需要内治。但是有些患者存在着一定程度的免疫缺陷、多次施用各种外治方法都宣告失败、这时可配合一定的内治方法、以达到内外兼治的目的。传统的物理治疗方法、如冷冻、激光、电烙、手术等、仅仅能够破坏疣体表面组织、术后必须另外进行抗病毒治疗、患者痛苦大、治疗时间长、费用昂贵、也容易因为人体自身免疫能力下降而反复发作。资料显示表明、如果单纯采用激光等方法治疗、47．5%的病人在一个月以后即复发、并易留下巴痕、影响愈后正常的夫妻生活、给患者带来长期的精神痛苦。三氯醋酸或其他腐蚀性强的药物、以单纯腐蚀消除疣体为目的。虽然见效快、价格低廉、但与物理治疗方法一样、虽然能在短时间内消除疣体、却不能消除亚临床感染、故而极易复发。

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