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患者提问
手部韧带拉伤
中指连接到手心里的韧带拉伤,会不会出现韧带和肌肉粘连或是韧带收缩的状况?
提问时间:2020-02-03 18:31
答
医生回答
赵宇
副主任医师
三甲
齐齐哈尔中医院
中医科
韧带损伤不可以用牵引治疗,根据你的情况可中草药外敷无毒副作用,可强筋健骨,活血化瘀,消肿止痛,对颈腰椎疾病,骨质增生,腰肌劳损,肩周炎,风湿风寒,跌打损伤等有独到的功效。
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绣疾病是由于血绣数量减少(血绣减少症)或功能减退(血绣功能不全)导致止血栓形成不良和出血而引起的.血绣数低于正常范围14万~40万/μl.血绣减少症可能源于血绣产生不足,脾脏对血绣的阻留,血绣破坏或利用增加以及被稀释(表133-1).无论何种原因所致的严重血绣减少,都可引起典型的出血:多发性瘀斑,最常见于小腿;或在受轻微外伤的部位出现小的散在性瘀斑;粘膜出血(鼻出血,胃肠道和泌尿生殖道和阴道出血;和手术后大量出血.胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血可危及生命.然而血绣减少症不会像继发于凝血性疾病(如血友病,参见第131节)那样表现出组织内出血(如深部内脏血肿或关节积血). 诊断 ∝须彻底弄清病人的服药史,以排除对敏感病人增加血绣破坏的药物.约5%接受肝素治疗的患者可发生血绣减少(见下文肝素诱发血绣减少,为保持动静脉输注导管通畅,即使应用极少量肝素冲洗,也可发病.其他药物较少诱发血绣减少症,例如奎尼丁,奎宁,磺胺制剂,口服抗糖尿病药,金盐以及利福平.病史中还有很重要的内容,病史中可能引出提示免疫性基础疾病的症状(例如关节疼痛,雷诺氏现象,不明热;提示血栓性血绣减少症(见下文ttp-hus)的体征与症状;10天之内输过血提示可能是输血后紫癜,大量饮酒提示酒精所致血绣减少症.5%孕妇分娩期可发生轻度血绣减少症.由于感染人类免疫缺陷性病毒(hiv)的患者常伴血绣减少症,可与特发性血绣减少性紫癜症(见itp)相鉴别;由此可以得出其他hiv感染症状的危险因素和病史. 体检对诊断亦很重要(1)通常继发于感染性或活动性系统性红斑狼疮(sle)的血绣减少症以及血栓性血绣减少症(ttp)时有发热,而在特发性血绣减少性紫癜(itp)以及与药物有关的紫癜则不发热.(2)由于血绣的破坏增加(例如特发性血绣减少性紫癜,与药物有关的免疫性血绣减少症,血栓性血绣减少性紫癜)而引起的血绣减少症病人的脾脏扪诊不增大;而继发于脾脏对血绣阻留的血绣减少症患者的脾脏大多可以扪及,继发于淋巴瘤或骨髓增生性疾病的血绣减少症病人也是如此.(3)其他慢性肝病的体征对诊断也有意义,如蜘蛛痣,黄疸和肝掌.(4)妊娠末期常引起血绣减少症.外周血细胞计数是确定血绣减少症及其严重性的关键性检查,同时血涂片检查能为其病因检查提供线索(表133-2).若血绣减少不伴有其他影响止血功能的疾病(例如肝脏疾病或弥散性血管内凝血,止血功能筛选检查(参见第131节)则是正常的.骨髓象检查若在血涂片上见到除血绣减少以外的异常,有本检查适应证.本检查可提供巨核细胞的数量及形态的信息,并确定有或无引起骨髓功能衰竭疾病(例如骨髓异常增生)的存在.抗血绣抗体检查临床意义不大.若患者病史或检查提供hiv感染危险依据,应对其进行hiv抗体检查.除了瘀斑,紫癜和粘膜出血(轻微或量多)外,体检结果均为阴性.外周血检查结果,除血绣数目减少外,均属正常.骨髓检查通常除可发现巨核细胞正常或数量增加外,其他亦属正常. 治疗 血绣减少症的治疗随其病因和严重程度而多变,需迅速鉴别病因,若有可能应予以纠正(如在肝素有关的血绣减少症停用肝素).由于血绣反复输注会产生同种血绣抗体,造成疗效的降低,因而要间歇性使用以预防上述抗体产生.若血绣减少是由于血绣消耗,则血绣输注应保留于治疗致命性或中枢神经系出血.若由于骨髓衰竭引起的血绣减少,则血绣输注保留于治疗急性出血或严重性血绣减少(如血绣数<10000/μl).成年人的治疗通常开始口服皮质类固醇(例如强的松每日1mg/kg).如有效,血绣计数将在2~6周内恢复正常,然后逐步递减皮质类固醇.但大多数病人的疗效不够满意,或是减少肾上腺类固醇剂量后即复发.脾脏切除可使50%~60%病人得到缓解.对于用类固醇和脾脏切除治疗难以奏效的病人,使用其他药物的疗效尚未证实.由于慢性itp病程长,同时慢性itp患者死亡率低,而对治疗方法的利弊仍须慎重权衡.应用合成的雄激素(达那唑,或使用硫唑嘌呤,长春新碱,环磷酰胺,或环孢菌素的免疫抑制疗法的疗效并不一致.对itp伴致死性出血的患者,可使用免疫球蛋白静注(ivig,这可抑制单核巨噬细胞的清除包被抗体血绣的作用.ivig剂量1g/kg,1天或连续2天.患者血绣数常可在2~4天内上升,但仅维持2~4周.大剂量甲基强的松龙1g/(kg.d)静脉输注3天,可使血绣数迅速上升,且费用略低于ivig.对那些有致命性出血的患者亦应输注血绣.由于糖皮质类固醇或ivig可能预期在几天内显效,因而对itp患者不应预防性输注血绣.患儿治疗与成人相反.使用皮质类固醇或ivig可迅速恢复血绣数,但不能改善临床结果.由于大多患儿在几天或几周内可从严重血绣减少症自发性恢复,有时推荐单用支持疗法.对使用皮质类固醇或ivig无效的慢性型itp患儿脾切除术应至少推迟6~12个月,这由于无脾患儿增加了严重感染的危险,即使患箔年累月,大多患儿可自发性缓解. 中医治疗血绣减少症的新进展