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医生回答
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诊断要点：临床分多种类型一、急性浅表性龟头炎1.患处红斑、肿胀、糜烂、渗出；自觉疼痛及瘙痒2.多由于摩擦、避孕套（药）、清洁剂等刺激引起二、念珠菌性龟头炎1.早期潮红表面散在针尖大小红色丘疱疹其上覆有点状乳酪样分泌物脓疱严重时糜烂渗出2.分泌物直接镜检见念珠菌孢子及菌丝3.患者常有长期使用广谱抗菌素或皮质激素或患糖尿病三、滴虫性龟头炎1.患处红斑丘疹逐渐扩大表面有水疱继而糜烂、渗出2.分泌物中见滴虫治疗要点：1.去除刺激因素2.糜烂渗出时用3％硼酸液或0.05%黄莲素液湿敷3.抗感染治疗针对不同病原体采用抗真菌、抗滴虫等药物4.过敏性因素引起者外用皮质类固醇激素制剂一、急性浅表性龟头炎：多因内裤摩擦、创伤或肥皂、清洁剂局部刺激引起表现水肿、红斑、渗出、糜烂继发感染有脓性分泌物易形成溃疡自觉疼痛二、环状糜烂性龟头炎：龟头及包皮炎症损害呈环状或环状有乳酪状包皮垢日久易破溃成浅溃疡若失去环状特征则不易与浅表性龟头炎区别本采单独存在也可作为Reiter综合征的粘膜症状三、浆细胞性龟头炎：中年多见为单个或多个经久不退的慢性炎症损害呈斑块状表面光滑或脱屑或湿润浸润较明显界清而不易破溃表面可见似辣椒粉样细小斑点外形难与龟头增殖性红斑区别如类似损害发生于女阴则称为浆细胞性外阴炎组织病理有特异性真皮内大量浆细胞浸润毛细血管扩张含铁血黄素沉着四、云母状和角化性假上皮瘤性龟头炎：龟头损害浸润肥厚角化过度并有云母状痂皮患处失去正常弹性日久萎缩组织病理见角化过度棘层肥厚表皮突延长呈假性上皮瘤样增生pt-hz
