慢性闭角型青光眼手术

青光眼是指眼内压力间断或持续升高的一种眼病持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害如不及时治疗视野可以全部丧失而至失明青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一总人群发病率为1%45岁以后为2%临床上将青光眼分成三大类：1、原发性青光眼2、继发性青光眼3、先天性青光眼在临床工作中很多青光眼病例到我处就医时视力已完全丧失由于青光眼对视力的损害是不可逆的此时做任何治疗都已无法挽回有用的视力了下面分别将各类青光眼作一些介绍：一、原发性青光眼原发性青光眼多是双侧性但两眼发采有先后；

原发性青光眼可分成闭角和开角两种类型1、闭角型青光眼闭角型青光眼是原发性青光眼中比较常见的一种类型年龄多在45岁以上30岁以下较少见由于在发作时可以出现明显的眼充血现象故以往称之为充血性青光眼闭角型青光眼如能在早期得到正确的处理常可获得满意的疗效以至治愈闭角型青光眼的发病过程分四个阶段：1、发作期；

2、间歇缓解期；3、慢性进展期；4、临床前期闭角型青光眼的发作常可有些诱因如情绪波动、脑力或体力过度疲劳、阅读过久或看电视电影等发作开始时患者感到有些轻微的眼胀和头痛或者恶心感白天视物呈蒙雾状（雾视）夜晚看灯光则有虹视（有彩虹围绕灯光）病人常常在这种现象频繁出现或症状严重而不能再缓解时方来就医此时眼压急剧上升视力高度减退以致仅存光感（患眼看不见东西只有一些光亮）此时需要刻不容缓地积极进行抢救治疗迅速控制眼压使之下降视力可以逐渐恢复如果没有经过正确的治疗因为青光眼对视力的损害是不可逆的所以经过多次发作后视力就会越来越差最后的结果是失明青光眼发作时一些病例往往误诊为眼科的虹膜睫状体炎或内科的胃肠炎、偏头痛等而通过相反的治疗而使病情恶化闭角型青光眼如果能早期发现通过手术治疗可以痊愈而获得满意的疗效但是如果错过了手术时机则即使进行手术效果也大打折扣2、开角型青光眼开角型青光眼又称单纯性青光眼开角型青光眼病情进展甚为缓慢而且没有明显症状因此不易早期发现个别病人甚至一只眼已经失明尚不知何时起病这种在没有症状下逐渐导致失明的眼餐具有更大的危险性患者年龄分布于20~60岁之间症状：开角型青光眼在早期几乎没有症状只有在病变进行到一定程度时病人方有视力模糊、眼胀和头痛等感觉有时也可有虹视和雾视现象到了晚期双眼视野（眼睛看得到的范围）都缩小时则可有夜盲和行动不便等现象出现如果患者经常有上述症状就需要找眼科专科医生进行系统的祥细的检查以明确诊断如果确诊是青光眼就须要进行正确的治疗以便阻止视力的损害治疗一般是先采用药物治疗无效时再考虑手术治疗二、继发性青光眼继发性青光眼有很多种：1、角膜前粘性白瘢引起的继发青光眼；

2、虹膜睫状体炎引起的继发性青光眼；3、眼外伤引起的继发性青光眼；4、眼底血管病变与继发性青光眼；5、眼内肿瘤与继发性青光眼；

6、颜面血管痣与继发性青光眼；7、激素与继发性青光眼；（全身或局部使用激素如果持续时间较长可以产生高眼压）8、睫状体炎青光眼综合征；

9、囊膜性青光眼；（因白内障所致）三、先天性青光眼先天性青光眼是由胎儿时期前房角组织发育异常所引起大多于出生时已存在由于婴幼儿眼球壁易受压力的作用而扩张使整个眼球不断增大故有“水眼”之称治疗：先天性青光眼一经确诊原则上要及早施行减压手术以挽救视觉功能※青光眼成为严重致盲眼病专家建议40岁以上者应定期检测眼压眼科专家赵家良教授指出青光眼已成为我国严重的致盲眼病之一而且患者一旦失明就不可能复明他呼吁要通过多种途径大力普及青光眼防治知识；

40岁以上的人应定期测量眼压以便早期发现合理治疗青光眼是由于眼压升高所导致的视神经萎缩和视野缺损的一类眼病我国各地对青光眼的发病情况做过多次调查一般认为其患病率为0.21%-1.64%1996年在北京市顺义区进行的青光眼流行病学调查发现50－60岁人群青光眼患病率为0.87%60－70人群为2.09%70岁以上人群为4.42%据以上资料推算我国至少有青光眼患者500万人调查还发现青光眼患者中双盲患者的比例为15.8%单盲为16.9%双眼低视力患者为22.8%单眼低视力患者为7.9%以此推算我国青光眼患者中双眼失明的人数达79万人虽然青光眼造成的视力和视野损伤是不可逆转的但青光眼患者只要被早期发现、合理治疗绝大我数患者都能终生保持一定的视功能目前我国对原发性开角型青光眼和原发性闭角型青光眼的早期诊断都有一些比较成熟的方法对绝大多数患者可以做到早期发现和早期诊断但由于相当一部分患者没有任何症状往往被忽视；

另一部分急性青光眼患者发病常常在半小时甚至十几分钟内容易被误诊为其他眼病而延误治疗还有相当部分确诊的青光眼患者没有进行合理的治疗对40岁以上者做降检查时应包括筛查青光眼的项目※青光眼问答早期诊断和早期治疗通常可使青光眼避免失明的危险早期诊断以及仔细的终生的治疗是保护您视力的关键那些人易患青光眼？

1.超过35岁2.青光眼患者亲属（家族史）3.高度近视4.糖尿病什么时候应该进行青光眼的全面检查1.35岁和40岁时2.40岁后每隔2-3年检查一次3.60岁后每隔1-2年检查一次4.如果有前述的青光眼危险因素存在35岁后每1-2年检查一次什么是眼内压眼的内部压力--眼内压--撒于房水的量眼睛的房水系统可以象水喉总是打开的洗涤槽相比眼睛的引流管道就象与洗涤槽连接的排水管道如果厨房的洗涤槽正常工作从水喉出来的水就顺利迅速地从洗涤槽排出同样如果眼睛的房水系统工作正常的话房水生成量应正好等于房水的排出量这样眼内压就会维持在一个正常水平眼内压在一天内的不同时间有变化但一般都保持在安全范围什么是青光眼？

青光眼是眼内压异常升高→损伤视神经→视野缺损青光眼的产生是眼内压异常升高所致而眼内压升高通常是由于眼的泵系统异常引起排出管道堵塞或被覆盖而睫状体不断地产生房水换言之水喉还开着而洗涤槽的排水道却被堵塞积聚在眼内多余的房水压迫眼睛的最薄弱点：眼后部的视神经升高的眼内压将视神经向后压成“视杯”或视神经凹陷如果长时间眼内压过高将损害视神经这种损害表现为视力逐渐变差最终失去视力早期视力的变化非常轻微不影响中央视力中央视力即向前看的时候能看见的中央部分周边视野是最先被影响的部分也不易被病人发现现在尚未寻出眼睛的排出管道不再正常工作的原因但医生确实知道青光眼不传染也不危害生命如果及早诊断细心治疗青光眼也很少导致失明青光眼的一个后果—视力丧失通常是不可恢复的但早期诊断和细心的终生治疗可帮助预防视力的进一步损害大多数青光眼可通过药物治疗或手术治疗得到控制青光眼是否有不同类型？

青光眼有许多类型但有两种主要类型：开角型和闭角型开角型青光眼是房水排出管道逐渐堵塞所致该型青光眼进展非常缓慢正常量的房水不能排出眼内压升高堵塞问题发生在排出管内正如洗涤槽的堵塞可能发生在排水管的里面许多开角型青光眼的病人感觉良好觉察不出自己的变化开角型青光眼也无任何警告症状这也是为什么这种类型通常被称作为视力的“不察觉的小偷”的原因如开角型青光眼未得到诊断和治疗将导致视野的小片区域逐渐丧失且不易被察觉直到丧失范围一步步扩大这种类型的青光眼进展缓慢通常对眼药水眼药膏或服药反应良好闭角型青光眼或急性青光眼是另一种主要的类型与开角型青光眼完全不同闭角型青光眼眼压通常迅速升高眼压升高是由于排出管道被堵塞或被覆盖就象洗涤槽内的排水管被纸或塑料片完全盖住一样急性青光眼时虹膜引起房角急性堵塞这种人的眼睛虹膜和角膜之间的夹角没有正常那么大或开阔当瞳孔扩张得太快或太大周边虹膜将“堆积”盖在排出管上房水排出通道受阻就会出现眼压迅速升高的情况眼科医生能通过一个简单的常规检查找出该角是否异常狭窄虹膜和角膜之间的夹角太狭窄在用药物进行扩瞳时或在黑暗的房间时间太长可诱发青光眼急性青光眼的症状有严重的头痛、眼痛、恶心、呕吐、虹视（看灯光见周围有彩虹围绕）严重的视力模糊—需要立即紧急医疗处理因为急性高眼压可导致严重及迅速的视力损害急性青光眼的治疗通常有显微手术和激光手术切除虚隆起虹膜这样就迅速打开了排出管从而允许过量的液体排出眼外显微手术及激光手术对急性青光眼通常十分成功且持久即使急性青光眼已经得到成功的治疗也应进行经常性的检查因为多年以后也可能发生慢性青光眼其它类型的青光眼：继发性青光眼：可继发于眼外伤炎症或肿瘤糖尿病白内障进展期低眼压性青光眼：是一种少见、难解的类型甚至眼内压通常不高而视神经已被损害先天性青光眼：发生在婴儿期这种罕见的情况可能来自遗传与在母体内眼的排出管异常或发育不完全有关青光眼是否可以治愈？

一般来说青光眼不能被治愈但能被控制一旦确诊就需要经常的、终生的护理不停地观察和治疗能控制眼内压从而保护视神经防止视力损坏眼药水口服药物激光手术和显微手术在长期控制眼压方面是相当成功的许多人认为通过药物或手术将高眼压控制在安全范围内青光眼就算治愈了事实上青光眼仅仅是得到了控制它还未得到治愈即使在药物或手术治疗已成功地控制了眼内压请眼科医生进行常规检查都属必要怎样诊断青光眼？

为了安全和精确的原因眼科专家现在作出青光眼的诊断前先检查四个因素眼压、视神经的形状和颜色、视野以及前房角的情况常规的青光眼检查常常包括以下两项：眼压计和眼底镜眼压计用于测量眼压眼底镜用于检查眼睛的内部主要是检查视神经的形状和颜色如果眼压不正常或视神经异常医生将进行一或二项青光眼的特殊检查：1、视野检查2、前房角镜检查上面这些检查能够容易地诊断大部分青光眼怎样治疗青光眼？

青光眼治疗的基本措施是药物的应用它可增加房水的排出量或者降低眼内房水的产生量大多数病例通过药物能安全地控制眼压数年青光眼的药物治疗有许多不同的强度和组合医生会尝试用最少量的药物产生最好的治疗效果最少量的药物产生最少的副作用药物治疗通常必须每天给药紧记每天按处方用药对控制眼压是必要的大多数药物治疗有一定的副作用手术治疗手术是另一种治疗青光眼的办法任何手术总有出现并发症的危险在开角型青光眼只有当最大剂量的药物不能控制眼压或者病人不能忍受控制眼压的药物治疗时才考虑手术但闭角型青光眼主张早期手术为安全起见一次一般仅做一只眼睛