多数患者抗结核药物治疗效果满意少量胸液一般不必抽液或仅作诊断性穿刺胸腔穿刺不仅有助于诊断且可解除肺及心血管受压改善呼吸防止纤维蛋白沉着与胸膜增厚使肺功能免受损伤.糖皮质激素可减少机体的变态反应及炎症反应改善毒性症状加速胸液吸收减少胸膜粘连或胸膜增厚等后遗症.但亦有一定不良反应或导致结核播散故应慎重掌握适应证.急性结核性渗出性胸膜炎全身毒性症状严重胸液较多者在抗结核药物治疗的同时可加用糖皮质激素通常用泼尼松或泼尼松龙25~30mg/d分3次口服.待体温正常全身毒性症状减轻消退胸液明显减少时即应逐渐关量以至停用.停药速度不宜过快否则易出现反跳现象一般疗程约4~6周。