关于湿疹

主要根据病史及临床表现特点、诊断较容易急性湿疹皮疹表现为多形性、对称分布、倾向渗出；慢性型皮损呈苔藓样变；亚急性损害介于上述两者之间自觉瘙痒剧烈；容易复发对特殊型湿疹应注意其独特临床症状、诊断也不困难湿疹是一种常见的表皮炎症、其发病原因尚不十分明了、一般认为与机体的变态反应有较密切的关系、往往存在家族性过敏体质的倾向湿疹的主要特点是剧烈的瘙痒、以小丘疹为主的多种形态的皮损、有渗出倾向、反复发作、容易慢性化湿疹的病人可有多种过敏因素、如对鱼、虾、牛羊肉、烈酒等过敏、吸入花粉、尘螨、羊毛和羽毛等也会发生过敏患有慢性胆囊炎、齿龈炎、扁桃体炎、肠寄生虫病等、寒冷、湿热以及搔抓刺激等均可成为诱发因素男女老幼皆可发病、而以先天禀赋敏感者为多、无明显季节性、但冬季常常复发湿疹的皮损症状呈多形性、按发病缓急分为急性、亚急性和慢性三期中医理论认为、急性者以湿热为主；亚急性者多与脾虚不运、湿邪留恋有关；慢性者因裁伤血、血虚生风生燥、肌肤失去濡养而成；发于小腿伴有青筋暴露者、常由于气血运行失尝湿热蕴阻所致根据清热利湿的原则以中医中药治疗湿疹、临床疗效非常显著治疗只有急性泛发性湿疹经多种治疗疗效不明显时才考虑短期选用皮质激素内服外用药物主要为对症处理、根据不同病期表现选用溶液、洗剂、霜脂、糊剂或软膏等湿敷或外涂、常用的有硼酸、薄荷、樟脑、糠馏油、煤焦油、皮质激素等有收敛、止痒、消炎作用除非有继发性感染、一般不需用抗生素治疗治疗原则要使病人了解湿疹的发生原因、发展规律和防治方法、去除一切可疑的致病因素、避免各种外界刺激、如热水洗烫、用力搔抓、过多的使用肥皂、不适当的外用药等应避免过劳及精神紧张、避免辛、辣、腥、酸等食物保持皮肤清洁、避免继发感染对于慢性泛发湿疹患者、必要时清除病灶、治疗全硇约膊全身治疗1．抗组织胺药物：如扑尔敏4mg、3次/日、口服赛庚啶2～4mg、3次/日、口服息斯敏10mg、1次/日、口服等2．镇静止痒剂：对有精神障碍或睡眠不佳者、可酌用氯丙嗪12．5～50mg、3次/日、口服奋乃静8mg/日、分1～2次口服眠尔通0．2～0．6g、3次/日、口服10%水合氯醛5～10ml、用水稀释1～2倍、睡前半小时口服等但应注意、上述药物本身亦偶有致敏作用、故用前应详细询问病史3．钙剂：如10%葡萄糖酸钙针剂10ml、用等量葡萄糖溶液稀释后静脉缓慢注射、每日或隔日1次4．静脉封闭：0．25%普鲁卡因10～20m1加入维生素C1～2g、静脉注射、每日或隔日1次、10次为1疗程5．维生素类药物：如维生素C0．2g、1日3次维生素B120mg、1日3次维生素B620mg、1日3次等口服6．皮质类固醇激素类：若皮损广泛、炎症急剧、按上述方法未能奏效者、方可考虑应用激素如口服强的松5～20mg/次、3～4次/日7．组织胺球蛋白：是由盐酸组织胺和丙种球蛋白混合后制成的注射剂每2ml内含盐酸组织胺0．15～0．2mg、丙种球蛋白12mg成人每3～4天皮下注射2ml、5岁以下儿童1ml、3～6次为1疗程局部治疗急性期

(1)在疾病初期仅有潮红、丘疹或少数小疱而无渗液、治宜缓和消炎、避免刺激、可选用湿敷或具有止痒作用的洗剂、常用2%～3%硼酸水湿敷、炉甘石洗剂或2%冰片、5%明矾炉甘石洗剂等如仅有潮红者可酌用硼酸滑石粉1日多次频频撒扑

(2)水疱糜烂渗出明显者、宜收敛、消炎、以促进表皮恢复、可选用防腐收敛性药液作湿敷或罨包、常用的如复方硫酸酮溶液、2%～3%硼酸水、0．5%醋酸铅或醋酸铝溶液轻度渗出者、可用氧化锌油外涂或氧化锌糊包扎亚急性期：治疗原则为消炎、止痒、干燥、收敛、多选用氯化锌油剂、泥膏或乳剂为宜可根据渗出糜烂的轻重、皮损浸润肥厚、瘙痒的程度而加入适当的收敛剂、角质促成剂及止痒剂、如3%黑豆馏油、2%冰片、5%黑豆馏油泥膏慢性期：治疗原则为止痒、抑制表皮细胞增生、促进真皮炎症浸润吸收可根据皮损肥厚、干燥程度而采用不同的浓度的焦油类(煤焦油、松馏油、糠馏油、黑豆馏油)软膏或糊剂损害较薄或轻度糜烂渗出者、可用焦油糊剂、干燥肥厚者可用焦油软膏、焦油酊、常用浓度为5～10%、亦可在焦油制剂中加入一定浓度的其它角质溶解剂、如水杨酸或硫黄对慢性肥厚性湿疹、可在焦油制剂中加入适当浓度的皮质激素、疗效更好物理及放射疗法对慢性湿疹可采用浅层X线照射或用放射性同位素磷32和锶90治疗一般放射量为80～100拉德、每日1次、10次为1疗程总量一般不超过1000拉德、但非常肥厚的病损可用至1500拉德亚急性湿疹有少量渗出者亦可用放射性同位素治疗、其开始量以30拉德左右为好、待渗出消退后可逐渐增加、但最大量不应超过800拉德、一般总量为500～800拉德