小便胀，解不出

"足癣指（趾）间及掌、跖皮肤的浅部真菌感染称为手癣和足癣侵犯指（趾）甲者称为甲癣足癣在浅部真菌中发病率最高而且是产生手癣体癣股癣的根源应积极防治病因：手、足癣致真菌主要为红色毛癣菌其次为石膏样毛癣菌絮状表皮癣菌其中红色毛癣菌为主要病源菌掌跖皮肤角质层厚及足部多汗无皮脂均有利于真菌感染穿不透气的鞋和潮湿环境是发病和病情加重的重要因素足癣多为间接传染公共浴池的拖鞋、浴巾互穿鞋袜是主要传播媒介临床表现：足癣：俗称”脚气”多见于成年人南方发病率高冬轻夏重经常穿胶鞋的人患病率较高临床分四型：角化过度型皮损由于角化过度而致皮肤增厚粗糙冬天常发生皲裂和疼痛水疱型水疱常位于足底疱壁厚而不容易破内容透明成群分布水疱周围皮肤正常有瘙痒浸渍糜烂型皮肤损伤处由于潮湿浸软变白擦去表皮后露出红色糜烂面发生于第三、四趾间常有剧烈瘙痒丘疹鳞屑型皮损位于足底、足缘、足根、表现为红斑、丘疹治疗：手足癣：局部治疗为主根据不同类型而选不同的抗真菌药水疱型：可用酊剂复方苯甲酸酒精复方士槿皮酊浸渍糜烂型：渗出液不多时用足粉足爽粉；渗出液多用1：5000pp粉角化型：复方苯甲酸软膏参考资料：问诊：足癣脚趾起小水泡脱皮微痒大脚趾表皮干燥硬厚开裂厉害中趾微红呈黑色微肿擦了达克宁根本不见好转脚背皮肤泛白有红点擦了复康酮软膏已好转青岛大学医学院附属医院皮肤科主任/研究所所长硕导吴延芳教授您好来信收到了我的意见同意足癣的诊断建议您换用其他的抗真菌药物如特比奈芬霉克派瑞松癣药水等都可以手癣(tineamanus)是发生在手掌和指间的皮肤癣菌感染也可波及手背；足癣(tineapedis)主要发生于足跖部及趾间也可延及足背及踝部〖临床特点〗一、病因：主要致产是红色毛癣菌二、皮损特点：丘疹、丘疱疹和水疱、陈旧损害有鳞屑角化三、病程：慢性常易继发感染或湿疹化急生期损害用药不当(过于刺激)可致癣菌疹四、分型：水疱型、浸渍擦烂型和鳞屑角化型〖实验检查〗损害中易查到病原真菌〖预防治疗〗一、继发感染者应内用抗生素局部呋喃西林液湿敷百多邦等抗生素制剂感染控制后再用抗真菌制剂二、有合并湿疹化及自敏反应者先控制过敏反应然后再治疗真菌感染三、水疱型可先用3％硼酸液湿敷水疱干燥后可外用抗真菌剂四、浸渍糜烂型先用硼酸液湿敷收敛然后外用咪康唑粉剂干燥后再用抗真菌霜剂；五、鳞屑角化型以外用各种抗真菌霜剂及含角质剥脱剂的软膏为主六、抗真菌药物口服治疗伊曲康唑100mg2/日连服1～2周特比萘芬250mg1/日连服1～2周氟康唑150mg1/周连服2～3周足癣别名脚气;香港脚;运动员脚;脚湿气病理概述足癣是发生于趾缝足掌和足跟的皮肤癣菌感染足癣在全世界广为流行在热带和亚热带地区更为普遍在我国足癣的发病率甚高患者以青壮年有明显的关系运动员和体力劳动者长时间穿不透气的胶鞋长筒靴等会使足汗蒸发不畅局部温暖潮湿而形成真菌易于繁殖的良好环境不经常洗脚换袜使用公用生活用具如脚盆、拖鞋、浴盆毛巾等是足癣感染的重要因素而游泳池浴室等公共场所则是足癣传播的常见地方足癣也是自身体股癣、手癣、甲癣的传染源足癣的活动还与季节有关多在夏秋季严重流行特征发病机制治疗较轻者可外用复方苯甲酸软膏复方水杨酸醑等即可收效也可使用10%+-烯酸霜10%硫黄软膏等如病情较重损害广泛皮损角化增厚需先使用角质松解剂如水杨酸乳酸软膏或10%水杨酸软膏30-40%尿素软膏等包扎角化变薄后再使用咪唑类药物如3%克霉唑2%咪康唑1%联苯苄唑等每日1-2次外用常需持续4周以上如有渗出感染化脓者首先要控制细菌感染而暂停抗真菌治疗内用广谱抗生素外用1：2000黄连素液或1：8000高锰酸钾液泡洗患部或用马齿苋生地榆、黄柏、明矾煎水洗泡然后外用抗细菌药物如复方雷夫奴尔软膏或其它抗菌糊剂在细菌感染得以控制之后再外用抗真菌药物治疗并发湿疹化者先按湿疹处理同时应用抗细菌药物湿疹控制后再给抗真菌药物有合并症如丹毒、蜂窝织炎等给予适当的抗生素预防注意个人卫生勿共用毛巾浴巾等洗脚盆应经常洗涤毛巾要经常消毒经常更换袜子治疗足部多汗症可搽用足粉以保持足部干燥公共浴池要作好消毒预防工作公共拖鞋公共浴巾等要经常消毒临床表现足癣可分四型：1、慢性间擦型：比较常见病程慢性好发于4-5趾间和3-4趾间及趾下方屈侧损害上面覆有白色浸软的脱离表皮以及表皮碎屑发出难闻的臭味剥去腐皮下面是红色湿烂面反复再发的损害可向周围蔓延主要向足跖和足背部发展病人常伴有足部多汗夏季病情明显加重痒感剧烈经常搔抓常引起继发细菌感染2、角化脱屑型也较常见皮肤角化增厚伴有轻度炎症呈暗红色覆一层细碎白色粉状鳞屑多在足跖部可合并间擦型足癣及甲癣冬季常有裂隙可继发细菌感染病程长症状轻顽固难治3、亚急性水疱型：好发于跖部趾间皮疹多为小水疱丘疱疹甚至大疱可自愈易再发也容易继发细菌感染4、急性溃疡型：发展迅速皮疹开始是水疱脓疱呈湿疹样变很快继发细菌感染化脓形成溃疡部位以趾屈侧及跖前部常见足癣病程漫长皮损形态多样但多以一种形态为主同时伴有其他形态损害或从一种类型转变为另一种诊断趾间或足底有水疱、脓疱、脱屑浸渍、糜烂角化增厚和皲裂都要怀疑有足癣的可能真菌直接检查阳性即可确诊鉴别诊断并发症病因足癣的病原菌在我国主要是红色毛癣菌石膏样毛癣菌絮状表皮癣菌和玫瑰毛癣菌其他还有断发毛癣菌铁锈色小孢子菌羊毛状小孢子菌及石膏样小孢子菌等念珠菌也可引起与足癣相同的损害足癣(Tineapedis)病因及发病机理俗称""香港脚""、""脚湿气""由红色毛癣菌（64％）、石膏样毛癣菌（13.5％）、絮状表皮癣菌（11％）及玫瑰色毛癣菌（6.3％）等引起临床表现损害常自第三、四趾缝间开始临床表现分5型：1.水疱型常在足跖和足缘发生群集或分散小水疱疱壁厚干燥后形成环状鳞屑有的水疱疱壁厚干燥后形成环状鳞屑有的水疱变可融合成大疱自觉症状瘙痒由于搔抓有时继发细菌感染局部表现红肿糜烂、脓性分泌物伴发淋巴结炎和淋巴管炎2.丘疹鳞屑型此型较少见开始多在三、四趾间轻度炎症及脱屑逐渐向足跖、足缘及足跟蔓延活动性病变发生红斑及丘疹甚至群集性小水疱3.浸渍糜烂型于趾间尤其三、四趾间皮肤浸渍发白由于走动不断摩擦致使表皮剥脱呈现潮红糜烂面伴少量渗液4.角化过度型足足缘或足跟皮肤粗糙角化增厚冬天易皲裂5.体癣型由足癣向足背发展而来表现为半环状或多轮状损害自觉瘙痒治疗全身治疗对重症足癣要考虑全应用抗真菌药物如灰黄霉素0.2g一天3次但疗程不可过长或酮康唑200mgId1次一般不超过3周Terbinafine125mgId2次3~5周后瘙痒、红斑消退6~8周后脱屑及角化过度消失局部治疗1.急性期足癣：渗液显著者先用3％硼酸液湿敷待渗液停止后局部涂复方雷锁辛溶液待炎症减轻后改用复方水杨酸软膏涂局部或复方土槿皮酊2.角化过度型足癣：选用复方水杨酸软膏涂局部或中药浸泡亦可选用抑菌作用较好的黄连、射干、丁香、土槿皮、半枝莲、金钱草、伸筋草、龙胆等8种中药等分研末混合50g为1剂加豆油100ml煎后去渣油剂外用1%Terbinafine霜外用3.鳞屑型及水疱型：局部外用复方水杨酸酊、复方土槿皮酊、1％益康唑霜、复方酮康唑霜或1％吡硫霉净酊（或霜）1％比佛拉唑凝胶治疗足癣329例经3周治疗276例临床痊愈真菌检查阴性4.足癣并发细菌感染：可用1：5000高锰酸钾液泡洗或0.1％雷夫诺诺尔液湿敷伴有发发烧和淋同巴结肿大者可全身应用抗生素足癣、手癣别名或俗称：足癣：烂趾丫、香港脚、脚气、湿气；手癣：鹅掌风发病情况：1、患者多为成人儿童少见；男性多于女性可能与个人活动与清洁习惯有关2、足癣常对称发生手癣常为单侧3、夏季加剧冬季减轻或消失4、常见多发病尤以足癣发病率高二者可伴发或单发5、病原真菌主要是红色毛癣菌、石膏样毛癣菌和絮状表皮癣菌6、发病因素：足部潮湿、多汗、湿度高有利于真菌生长和繁殖7、掌跖部缺乏皮脂腺故脂肪酸的保护作用差8、职业因素对发病的影响（外伤、摩擦、浸水）临床分型：1、水疱型：急性活动性或亚急性型好发于趾间、跖部、手掌及手指近端疱壁厚而紧张、疱液清亮、散发或密集疱干涸后有脱屑（常呈环形或为领口状）易继发细菌感染2、角化过度型（角化脱屑型）：慢性型较常见粗糙、干燥、角化增厚、鳞屑可伴皲裂好发于足跖、足缘、足跟及掌指部3、浸渍糜烂型常见于趾间特别是3-4趾或指及趾下方屈侧易继发细菌感染足癣的治疗(文章来源：妇女降之友授权发布信息)--------------------------------------------------------------------------------如果转载妇女降之友文章请务必注明文章出处及作者医药科普杂志《求医问药-开卷有益》作者：李燕对于足癣的治疗人们有两种普遍的看法：有人说“脚气”不算病不用治得了“脚气”还可以避免患其他疾病与其身体其他器官出了大毛病还不如放任“脚气”不管有一位患者年轻时感染上足癣挺重视坚持用药彻底治愈了后来他听老人们讲得了足癣可以防大补然借穿患足癣同学的运动鞋又让自己感染上足癣并且保持了二十余年直到并发了严重感染才到医院就诊说起来挺可笑但确实在很多人头脑中有这种观念足癣是由真菌感染引起的与身体其他器官没有必然的联系得了足癣可以防病的说法是毫无科学依据的相反在临床上经常可以见到一些因足癣而引起其他并发症的病例有的甚至还很严重所以患了足癣应予重视并彻底治疗也有人说“脚气”太顽固治不好市场上治疗足癣的药水、药膏、保健鞋垫等等有很多许多患者反映他们试用过的产品不少但都是暂时管点事很快又复发了根本治不了根所以也就失去了治愈的信心其实只要选择了合理的药物采取了正确的方法足癣是完全可以治好的许多患者之所以经常复发可能有以下几方面因素应引起注意1.生活习惯：喜欢运动足部出汗多经常穿运动鞋或其他不透气的鞋子不勤换袜子真菌在阴湿的环境中容易繁殖2.与他人共用毛巾、浴巾、洗脚盆、拖鞋等以致交叉感染3.治疗不彻底自以为症状好转就停药真菌未完全杀灭又大量滋生因此即使症状好转也应再坚持用药一段时间4.患全身疾病如糖尿病机体抵抗力差应该首先控制全身疾病下面谈谈足癣的药物治疗：1.局部外用药治疗足癣的抗真菌外用药有很多种医院配制的有10％硫磺、10％冰醋酸、6％～12％的苯甲酸和水杨酸及唑类等药物都有抗真菌作用还有天津医科大学总医院的癣液1号、癣泥等市场上销售的克霉唑软膏、达克宁霜、脚癣一次净、兰美抒霜剂、派瑞松霜剂、霉克霜剂、孚琪乳膏效果都不错但不能盲目使用应针对不同类型足癣的临床表现有所选择(1)趾间有糜烂、渗液者不可以外用刺激性强的药也不能马上外用霜剂或软膏应该首先使创面收敛干燥再用药可以用1∶8000高锰酸钾溶液(取其粉末用温水溶解至水呈浅粉红色颜色不要太深浓度太高反而会腐蚀皮肤)湿敷然后外用油剂或粉剂待皮肤干燥后改用兰美抒或霉克等霜剂或软膏(2)皮肤增厚、干燥、脱皮者可以选用软膏如果皮肤角化增厚严重抗真菌药物很难渗透吸收可以先用10％水杨酸软膏或复方苯甲酸软膏等使角质软化再用抗真菌药皮肤干裂明显者可以每次温水浸泡使角质软化再用抗真菌药皮肤干裂明显者可以每次温水浸泡后局部涂油膏然后用塑料薄膜封包外缠绷带24～48小时后除去然后再用抗真菌药(3)足部起小水疱未破溃者可以先用3％硼酸溶液浸泡然后选用抗真菌药软膏、霜剂或溶液均可以(4)足癣合并细菌感染原则上应先局部抗细菌感染可以用呋喃西林溶液或1∶2000黄连素溶液湿敷另一种有效的方法是用中药煎剂浸泡如用马齿苋30克生地榆30克明矾10克水煎后浸泡或湿敷每日20～30分钟待感染控制后再用抗真菌药物外涂严重感染者可以口服抗生素如头孢氨苄胶囊、麦迪霉素、红霉素等2.全身治疗对于顽固的足癣在没有禁忌证的情况下可以给予口服药如兰美抒(特比奈芬、斯皮仁诺(伊曲康唑、大扶康(氟康唑)等这些口服药物效果好但应注意其可能带来的副反应肝功能不良者忌用足癣引起的三大炎症(文章来源：妇女降之友授权发布信息)--------------------------------------------------------------------------------如果转载妇女降之友文章请务必注明文章出处及作者医药科普杂志《求医问药-开卷有益》作者：周之海说起足病人们首先想到的是足癣；提到足癣部分人又会认为是区区小病何足挂齿持有这种观念者往往对足癣不屑一顾或是潦草一治任其发展殊不知足癣除了能引起手癣、甲癣、体癣、股癣等皮肤病外还可以引发三种严重的炎症呢!急性淋巴管炎(俗称红线)是足癣引起的第一种炎症浸渍糜烂型或水疱型足癣在感染化脓时易引起急性淋巴管炎开始时在足癣病灶处出现红、肿、热、痛等症状很快有一条红线自下而上沿小腿向窝发展附近的淋巴结肿大、压痛并伴有程度不同的全身症状如畏寒、发热、头痛、食欲不振、乏力等如治疗不及时“红线”可达腹股沟丹毒是足癣引发的第二种炎症祖国医学称之为“流火”并对此早有记载如《诸病源候论》中说“丹者人身体忽然赤如丹涂之状故谓之丹或发于手足或发腹上如手掌大”足癣主要引起小腿丹毒往往起病急骤患者畏寒、发热、头痛、恶心、呕吐和关节疼痛体温可升至39℃以上同时患侧腹股沟淋巴结肿大白细胞升高较轻的患者仅在足踝部皮肤出现一过性红斑继之脱屑重者皮肤开始表现为红斑片伴有肿胀发炎的部位因为水肿而略高于周围皮肤与正常皮肤分界清楚扩展迅速触之有热感压痛明显有的患者红斑水肿显著或有水疱形成少数病人可出现局部组织坏死年老体弱者还可发生肾炎、皮下脓肿及败血症等合并症若丹毒反复发作可导致淋巴管阻塞发生慢性淋巴管水肿久之患处纤维组织增生皮肤增厚、粗糙、变硬就像大象的皮俗称“大象腿”医学上称之为“象皮肿”蜂窝织炎是足癣所致的第三种炎症一般发生在足癣的病灶处感染部位的软组织比较疏松炎症易向四周扩散有时可波及到深部组织甚至达到肌腱和骨皮肤表面明显红肿并有显著的凹陷性水肿严重时其上可发生水疱与周围组织分界不清病变中央常发生坏死而较深的蜂窝织炎局部红肿不明显只有局部水肿和深部压痛患者有与淋巴管炎及丹毒基本相同的全身症状如高热、畏寒、乏力、厌食等蜂窝织炎一般在一周左右形成脓肿也可引起淋巴管炎和败血症等上述三种足癣所致的炎症绝非小病重者可危及生命若要防止这三大炎症的发生最好的方法是预防及根治足癣一旦发现有上述任何一种炎症则应积极就医尽早控制炎症的发展浅谈足癣成因(文章来源：妇女降之友授权发布信息)--------------------------------------------------------------------------------如果转载妇女降之友文章请务必注明文章出处及作者医药科普杂志《求医问药-开卷有益》作者：骆仲智足癣也就是人们俗称的“脚气”它是由致病性皮肤真菌引起的足部皮肤病有传染性常为单侧发生时间长了也可双脚患病足癣在全世界广为流行在热带和亚热带地区更为普遍在我国足癣的发病率也相当高据上海市1975年对11万人普查足癣的发病率为36.76％我国南方的发病率可达50％～60％在某些职业和集体中甚至可高达80％～100％为什么足癣会有这么高的发病率呢这要从足癣的成因谈起人的足底和趾间没有皮脂腺从而缺乏抑制皮肤丝状真菌的脂肪酸生理防御机能较差而这些部位的皮肤汗腺却很丰富出汗比较多加之空气流通性差、局部潮湿温暖有利于丝状真菌的生长此外足底部位皮肤角质层较厚角质层中的角蛋白是真菌的丰富营养物质有利于真菌的生长脚掌多汗是足癣的主要诱发因素妇女在妊娠期间由于内分泌的变化引起皮肤抵抗真菌感染的能力下降易患足癣肥胖者因趾间潮湿汗液浸渍易患足癣足部皮肤受外伤破坏了皮肤的防御功能也是诱发足癣的因素之一糖尿病患者由于缺乏胰岛素导致物质代谢紊乱皮肤含糖量增加导致抵抗力下降也易患足癣滥用抗生素长期使用皮质类固醇激素和免疫抑制剂等使皮肤正常菌群失调也会增加足癣的易感性足癣的发病还与生活习惯有关不良卫生习惯常使足癣发病率增高有些人不注意足部清洁卫生和鞋袜的情况为真菌提供了良好的孳生场所有些人还喜欢用手抠摸脚趾以至损伤了足部皮肤使足癣蔓延家庭中有人患足癣如不给予适当的治疗又去密切接触别人会造成接触传染足癣患者使用过的物品常不消毒降人使用后也易感染顺便提一下日常生活中常有人把“脚气”和“脚气病”混为一谈其实这是两种截然不同的疾病“脚气”即“足癣”而“脚气病”则是维生素B1缺乏症“脚气病”发病后可出现多发性神经炎、四肢肌肉瘫痪；在足踝部常常发生轻重不同的水肿及皮肤发红这是由神经性血管作用或酸性物质刺激引起的小血管扩张以后逐渐加重可发展到膝、大腿甚至全身因病症主要表现在双足故称为“脚气病”由此可见“脚气”并非“脚气病”中药验方治足癣(文章来源：妇女降之友授权发布信息)--------------------------------------------------------------------------------如果转载妇女降之友文章请务必注明文章出处及作者医药科普杂志《求医问药-开卷有益》作者：郑欣足癣中医称为脚湿气或臭田螺认为是由于体内蕴有湿热加之外风侵袭、风湿郁于肌肤、湿热内盛、外发肌肤所致治疗当以清热燥湿祛风杀虫方可奏效根据足癣在临床表现要选择不同的外用治疗方法：足趾间湿烂者用苦参30克黄柏、地肤子、白鲜皮各20克枯矾15克水煎去渣放温后浸泡患处每次30分钟擦干后撒些青黛散每日2次；湿烂又疼痛者原方再加蒲公英30克马齿苋30克水煎去渣放温后浸泡患处每次30分钟疼痛即可缓解；若趾间潮湿发白、脱屑者用六一散(即滑石粉6克、生甘草1克研粉)与枯矾粉以7∶1比例均匀混合温水洗脚后将药粉撒于趾间每日2次；若出现水疱、脱屑、瘙痒者用醋泡方：苦参、大蒜、石榴皮各10克使君子、威灵仙各20克用老醋1千克浸泡48小时再以文火煎沸去渣冷却备用睡前浸泡患处20～30分钟每日1次7日为一疗程；若足干裂者用上述醋泡方法浸泡后再外涂雄黄膏、天麻膏以活血滋养肌肤中医理论认为足癣虽为皮肤病但与人体五脏六腑、经络及各器官有着密切联系所以内治方法亦不容忽视在采用外治方法的同时可配合中药汤剂治疗方如金银藤、苦参各30克黄芩、白鲜皮、地肤子、蛇床子各15克黄柏、熟大黄、苍术各10克每日一剂水煎两次每次煎煮30分钟分两次服用可达到清解湿邪热毒作用以治其本皲裂与足癣(文章来源：妇女降之友授权发布信息)--------------------------------------------------------------------------------如果转载妇女降之友文章请务必注明文章出处及作者医药科普杂志《求医问药-开卷有益》作者：亓玉清皲裂就是人们平常所说的“裂口子”常发生在手掌、足底、唇部、口角以及肛门周围等部位它是由于皮肤干燥或慢性炎症使皮肤的弹性减低或消失再加上外力的作用而形成的皲裂最常见于足部有时候和皮肤的纹理一致短的不到1厘米长的可以超过2厘米深的裂口可以引起轻度出血产生疼痛一般在寒冷的季节或从事露天作业以及接触脂溶性和吸水性物质的人群中多见为什么足部最容易发生皲裂呢这与足部皮肤的解剖特点和一些外界因素的影响有很大关系足跟部角质层本来就比较厚加之常受力因此较易发生皲裂而脚掌部位皮肤没有毛囊和皮脂腺在冬季干燥时缺乏皮脂保护容易皲裂机械性的刺激如摩擦、压迫或外伤等均可促使发病许多皮肤病都可引起皲裂如手足癣、慢性湿疹、掌跖角化症、鱼鳞病、冻疮等等在足癣中有一型为鳞屑角化也叫干性足癣它是一种慢性感染表现为脚掌、脚底和脚两侧皮肤粗糙、变厚、变硬上面附着鱼鳞状或大片状的鳞屑皮肤纹理增宽、加深在冬季气候寒冷干燥时出现皲裂并可出血甚至继发感染严重者疼痛难忍妨碍行走除了足癣之外还有一种引起皲裂的常见皮肤病叫皲裂性湿疹好发于手和足本病与过敏有关由日常生活中接触清洁剂、肥皂、染料、油漆及日光等刺激物所致在疾病过程中精神创伤、内分泌失调等因素均可加重病情对于足部皲裂性湿疹而言病变好发于趾端掌面可蔓延至足背和踝部亦可发生于脚掌主要表现为皮肤增厚、粗糙、有剧痒继而皲裂发生疼痛有时病变可影响到趾甲角化型足癣与足部皲裂性湿疹有许多相似之处有时较难区别可借助检查真菌的有无来鉴别但也有二者混合发生的病例有一些手脚干裂的患者特别是老年人常喜欢用橡皮膏包裹干裂处其实这并不是一种科学的治疗方法出现手脚干裂应去正规医院的皮肤科进行检查必要时做一下真菌的化验做出确切的诊断针对病因来治疗；也可以辅助使用尿素软膏这一类的外用药物治疗"

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