医生回答
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梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的表现如下(1)起病突然，常于安静休息或睡眠时发病.起病在数小时或1～2天内达到高峰(2)头痛，眩晕，耳鸣，半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心，呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒.每个病人可具有以上临床表现中的几种(3)脑CT检查的意义：脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率66.5%～89.2%，显示初期脑出血的准确率100%.因此，早期CT检查有助于鉴别诊断，排除脑出血等蹭.这是十分重要的，发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方.当脑梗塞发病在24小时内，或梗塞灶小于8毫米，或蹭在脑干和小脑处，脑CT检查往往不能提供正确诊断.必要时应在短期内复查，以免延误治疗(4)有一种称为腔隙性脑梗塞的疾病，病人可以无症状或症状轻微，因其他病而行脑CT检查发现此病，有的已属于陈旧性病灶.这种情况以老年人多见，病人常伴有高血压病，动脉硬化，高脂血症，冠心病，糖尿病等慢性病.腔隙性脑梗塞可以反复发作，有的病人最终发展为有症状的脑梗塞，有的病人病情稳定，多年不变.故对老年人无症状性脑卒中应引起重视，在预防上持积极态度.所谓的预防就是避免脑梗塞的再次发生，同时要避免脑出血和凝血功能障碍.发生急性脑梗塞的患者，如果在24小时内采用尿激酶，链激酶等溶解血栓，可有很快有效地再通，但无论采用何种方式治疗好脑梗塞后，再次发生脑梗塞的几率依然很高，在最初的30天内，发生率约为30%，而治疗后的首次动脉再次梗塞一般发生在治疗后的7-10天内.脑梗塞患者如何防止再次脑梗塞，成为困扰神经医生和患者最为头痛的问题.既往的方法有两种：1.延长使用溶栓酶使用的时间到10天左右，过度使用溶栓酶的风险之一就是有可能导致脑出血，因为脑梗塞的病人很多都是高血压，动脉粥样硬化以及血管薄弱的.2.使用一些抗血绣聚集的药物如阿司匹林，潘生丁等等，不过长期使用这些药物的危害就是导致凝血功能障碍.所谓凝血功能障碍表现就是如果你不小心磕碰一下出现瘀斑很难消除，或者伤口出血很难止血.当然呢出现了脑出血一样难以止血.不过最近来自美国的一份研究给出了一种新的方法，就是服用较大剂量的虾青素20-24mg/天，可以比较有效的防止脑梗塞的再次发生，同时不影响机体的凝血功能，避免了脑出血的风险.对于高血压的患者也可以长期作为预防脑梗塞的药物来使用.现有的证据表明氧化应激以及由此产生的炎症反应是引起异常血栓形成的机理，而虾青素具有强大的抗氧化功效以及抗炎功能，因此，可以有效的抑制氧化应激的过程，也可以一定程度控制血栓形成过程中的炎症反应.所以，可以有效的抑制动脉血栓的形成.大大降低再次梗塞的几率.脑梗塞吃什么水果好木瓜：含十七种以上氨基酸及多种营养元素，能软化血管.草莓：富含维生素和果胶物质，防治动脉粥样硬化，冠心病，脑溢血有很高临床价值，对高血压有一定功效.猕猴桃：含十七种以上氨基酸，果胶，鞣酸，柠檬酸，黄酮类物质，含多种微量元素，维生素，尤其Vc和硒含量丰富，长期食用，可降血压，血脂等症.猕猴桃汁治疗高血压，心绞痛，心律不齐，预防缺血性脑血管病，脑动脉硬化.杏：食用杏仁对心脏有保护作用.西瓜：西瓜汁富含VA，B，C和蛋白质，葡萄糖，果糖，蔗糖酶，谷氨酸，瓜氨酸，精氨酸，苹果酸，番茄色素，磷酸及钙，铁，粗纤维等，对高血压有很好作用.柿子：柿叶含大量VC，具有降压，保护心血管作用.柿子中含维生素较一般水果高，对于心脏病，心梗，中风都大有益处.其含有一种酚类化合物，有预防动脉硬化，降低心血管疾病发生率.柑橘：在水果中，柑橘含抗氧化成分最高，可预防血栓形成.经常食用，可预防心血管疾病.核桃：生吃核桃与桂圆肉，山楂，能改善心脏功能.石榴：软化血管.枣：辅助治疗心脏病，高血压，缓和动脉硬化.苹果：每天食300g，血液中胆固醇水平即可下降，血管也不会硬化.脑梗塞病人的肢体感觉功能恢复训练脑梗塞患者的身体运动功能能否恢复，各种治疗方法能否收到满意的疗效，在很大程度上撒于感觉功能能否正常.感觉障碍妨碍运动功能的正常发挥，尤其是触觉，运动位置觉的障碍.由于缺乏正常的感觉反馈，患者很难正常的调节，控制其运动，致使丧失双手的协调运动.因此，在训练过程中感觉训练和运动训练不能截然分开，必须建立感觉-运动训练一体化的概念.脑萎缩病人感觉功能训练的具体方法为：1，利用坐位时患侧上肢支撑体重的方法，达到同时训练运动功能和感觉功能的目的.在支撑手掌的下面，可以替换放置一些手感，质地不同的材料.2，木钉盘活动也可以充分运用在感觉训练方面.将制作的一些木块，木棒，在其周围分别缠绕一层各种不同的材料，如丝绸，纱布，海绵等，指导患者拿放.3，患侧手指伸展平放在桌面上，向各方面滑动，会对手掌产生摩擦刺激.为了便于手掌的滑动，可以在桌面上撒一些滑石粉.4，在一个平阔的容器内放入细沙，指导患者用手指在细沙上写字，随意画一些图案，然后抹掉重来，如此反复多次.容器内还可以选择性的放入米粒，豆粒等，颗粒越大产生的刺激越粗糙，可根据患者需要进行选择.5，辨别物体的练习：最初从练习辨别物体的一个特点开始入手.具体方法是：遮住患者的视线，给患者提供需要辨别的物体进行分辨.治疗者可以通过调整辨别物体的相似程度，来灵活掌握作业活动的难易程度.脑梗塞患者手功能的恢复锻炼脑梗塞患者手功能的恢复可以通过训练手指抓握和精细动作的活动来进行，临床上训练手指的抓握能力的活动项目很多，几乎日常生活中所有的动作都与手的操作有关系.选择各种规格的木钉或铅笔等，拿在手中并将其上下或前后翻转，有利于提高手的灵巧性.另外，市场上出售的儿童成套玩具，都含有手的捏，插，拔，拧，转等多方面的功能，具有一定得治疗意义.棋类，扑克，麻将等活动既有娱乐的作用，又是训练手指对粗，细，大，小，方，圆等不同规格，不同形状的物体抓握的良好机会.必要的时候，可以根据患者的抓握水平，将棋子的形状加以调节，在棋子上固定一些小钩子或小袋子.脑梗塞患者其他功能的恢复锻炼脑梗塞后遗症，脑梗塞后遗症的康复脑梗塞后遗症是由于脑缺血而导致的不可逆转的病理性改变的结果.脑梗塞后遗症是发病率高，死亡率高，致残率高，复发率高，急性期过后，因脑出血，脑缺血形成的软化灶（或血栓）压迫颅内神经，导致瘫痪或偏瘫.临床常见半身不遂，口眼歪斜，言语不清，口角流涎，肢体浮肿，麻木，疼痛，怕冷，卧床不起，失语，痴呆，饮水上呛，吞咽困难，大秀失禁等症状.这种病一旦暴染，久治不愈，给社会，家庭带来长久的痛苦与困扰.康复方面，可行针灸，做做理疗.更主要的是，必须要在有人保护下进行康复训练，每天坚持手和足的运动训练.如左手练习握拳，伸指，屈指…训练左手捡黄豆，抓扑克牌，端茶杯，拧毛巾，扣衣扣等，练习双足长时间站立.能站稳以后，再练单腿站立，平地行走；
平地能行走后，可加练上下楼梯.训练要循序渐进，运动量可逐渐加大，但每次不宜过疲劳，如有胸闷，头痛等则应暂停.康复锻炼要持之以恒，坚持训练，配合治疗.还专门设计一套康复操，已经制成光碟，欢迎患者将详细资料寄来，在用药的同时进行康复训练。
