医生回答
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目前没有确切有效的治疗视神经萎缩的方法包括手术方法关于视神经萎缩视神经萎缩为视神经纤维变性的表现主要症状为视力减退和视盘颜色苍白蹭位于视网膜累及神经节细胞时可出现由视网膜向颅内方向发生的萎缩称为上行性视神经萎缩视盘萎缩征象一般出现较快；蹭位于视神经视交叉和视束可引起由颅内向视网膜方向发展的萎缩称为下行性视神经萎缩一般约经1～3个月后视盘才出现萎缩征象分类临床上一般从视盘的外观上可区分为原发性（单纯性）视神经萎缩和继发性视性神经萎缩两种（一）原发性（单纯性）视神经萎缩：为视神经纤维退化神经胶质细胞沿退化纤维排列方向递次填充一般是由于球后段视神经视交叉或视束受压、损伤、炎症、变性或血液供给障碍等所引起临床上分为全部和部分萎缩两种前者视盘全部呈白色或灰白色边缘整齐生理凹陷轻度下陷筛板小点清晰可见周围视网膜正常视网膜血管无白鞘常见于不合并有颅内压力增高之颅内肿瘤如垂体肿瘤、颅脑外伤（颅底骨折等）、奎宁或甲醇中毒及绝对期青光眼等；后者依视神经损害部位不同而异视乳头可为颞侧半苍白或鼻侧半颜色苍白其中尤以颞侧半苍白最为常见因为从该侧进入视神经之盘斑束最易受累常见于球后视神经炎和多发性硬化症等但正常视盘在颞侧的神经纤维较细血管较少故颜色略淡因此诊断时必须结合视野改变来决定（二）继发性视神经萎缩：为视神经纤维化神经胶质和结缔组织混合填充视盘所致多发生于晚期视盘水肿或视盘炎之后视盘为渗出物结缔组织所遮盖呈灰白色污灰色或灰红色边缘不清生理凹陷模糊或消失筛板小点不见动脉变细静脉狭窄弯曲血管周围可有白鞘伴随是为视神经炎型萎缩（neuritiaatrophy）由广泛性视网膜蹭性引起者视盘呈腊黄色常见病有视网膜色素变性弥散性脉络膜视网膜炎等边缘不清晰血管很细为视网膜型萎缩（retiniticatrophy）视盘颜色为什么变白有人认为是视盘区的毛细血管消失所致眼底荧光血管造影及组织学检查均不支持这种解释近年来认为这是由于该处缺乏能传递光线的透明轴索所有射入光线都是由遮盖视盘表面的不透明的胶质反向出来病因
1.青光眼
2.视网膜神经纤维或神经节细胞病
3.炎症
4.视神经蹭和视盘水肿
5.某些药物中毒
6.神经胶质瘤
7.遗传性疾病症状有不同程度的中心视力减退或丧失及视野缺损视盘境界清楚表面毛细血管减少或丧失视盘颜色浅淡视网膜血管狭窄；这些体征见于原发性视神经萎缩而视盘境界不清视盘生理凹陷消失从视盘表面的神经胶质组织扩展至视网膜视盘表面的血管阻塞而使视盘苍白则见于继发性视神经萎缩检查对早期视神经萎缩的诊断单纯地从视盘外观来判断有时很难做出结论因为视盘的颜色和边缘在正常人变异很大如近视眼视盘颜色较正视眼稍白婴儿又较成年人略白其他贫血和白血病患者的视盘无萎缩亦较正常人者白远视眼的视盘边缘有的人也不清楚因此有人认为视盘边缘上小血管数目的多少对判断有无视神经萎缩的诊断有些帮助这种小血管（是指不易辨出动脉或静脉者）正常人可有9-10条如减少到7条以下可能为视神经萎缩另外用无赤光检眼镜检查眼底正常的视神经纤维呈白细线条状萎缩的视神经纤维常呈杂乱斑点状视野改变多为向心性缩小尤以鼻侧周边视野发生最早也有开始周边视野出现楔形缺损继而向中心扩展最后形成向心性缩小者此外根据蹭部位的不同尚可出现各种不同形状的视野缺损或暗点治疗除病因治疗外早期采用大量B族维生素血管扩张剂、能量合剂等药物以加强神经营养硝酸士的宁1毫克球后注射每日一次10次为一疗程有提高视觉兴奋作用中药可用消遥散加减和补中益气汤等新针疗养法主穴为风池、睛明和球后配穴为瞳子髎丝竹空光明、失明、合谷、肾俞和肝俞等理疗可用碘离子透入等
