问题分析:患者病情描述,有心律快症状,伴糖尿病病史,目前服用保心丸效果欠佳。意见建议:针对患者情况,首先是到医院做24小时动态心电图,明确是否存在心肌缺血情况,以及明确心律加快原因(窦性心动过速、室性早搏等);
保心丸主要是针对心肌缺血,美托洛尔为B受体阻滞剂能够降低心律,同时能够改善心肌缺血情况,如果没有哮喘,心律大于60次/分,没有房室传导阻滞的情况,是可以小剂量长期服用的。
综合整体情况,建议服用参松胶囊、稳心颗粒、辅酶Q10等药物治疗,严格控制血糖,定期监测,饮食上戒烟戒酒。