葡萄清宫术后的随访的目的

病情分析： 葡萄胎亦称水泡状胎块，是指妊娠后滋养细胞增生，绒毛间质水肿，成水泡状，水泡相连成串，形如葡萄而得名，属良性滋养细胞肿瘤。

葡萄胎的确切病因不明。葡萄胎的发生与营养状况、社会经济及年龄有关。葡萄胎患者的子宫异常增大、变软，摸不到胎体，听不到胎心；

可有双侧卵巢囊肿；阴道排出水泡状组织。一旦确诊应积极治疗。临床表现葡萄胎患者的子宫异常增大、变软，摸不到胎体，听不到胎心；

可有双侧卵巢囊肿（黄素化囊肿）；阴道排出水泡状组织。血清HCG的定量测定显著高于正常妊娠，超声检测可见“落雪征。

意见建议：葡萄胎一经确诊应立即清除宫腔内容物。预防性化疗只对有高危因素者实施，高危因素有：年龄>40岁，子宫明显大于停经月份，HCG值异常高，合并妊高征或甲亢，有滋养细胞肺栓塞史，无条件随访者，清宫后HCG仍不下降，第二次刮宫还有生长活跃的滋养细胞等。

葡萄胎虽属良性肿瘤，但有１０%～１５%的病人有２年内可发生恶变，转化为恶性葡萄胎或绒毛膜上皮癌。因此，葡萄胎患者在２年内要定期随访和采取避孕措施。

所有葡萄胎患者，皆应嘱告定期随诊，最好长期与医院取得联系，更重要是在2年内定期复查，目的在于早期发现恶变，但有时也可能有残存的水泡状胎块。

应劝告患者至少在2年内采取有效避孕措施。最初半年应每月复查一次。如发生不规则阴道流血、咯血、头痛或其他不适时，应立即到医院检查　复查时除询问月经是否正常外，还应注意有无上述症状。

检查时应注意子宫是否复理良好，阴道、外阴有无紫蓝色结节，胸透（最好胸部拍片）有阴影存在　妊娠试验在随诊中非常重要。

葡萄胎完全清除后，约60%以上患者30天内妊娠试验转阴性。超过40天仍为阳性者，应高度怀疑恶变或仍残存水泡状胎块　妊娠试验已转阴，复诊中又转阳者，如非妊娠，应高度怀疑恶变。

如原尿阳性，稀释试验已转阴性，复诊中稀释试验又转阳性，尤其是稀释度增高者，亦应高度怀疑恶变