病情分析: 正常人发生呃逆多数不需特殊治疗可自行停止,对持续时间长不缓解的病人可试行以下方法。1.非药物疗法 (1)一般疗法:对呃逆持续时间长不缓解的病人可试行屏气、饮冷开水或采用重复呼吸等方法多可停止呃逆。
(2)针刺疗法:此方法目前国内报道较多,如分别针刺少商穴、迎香穴、双侧膈俞穴,1 次有效率可达90%以上,也可同时针刺足三里、三阴交、配内关、太冲穴,缓解率可明显提高。
(3)穴位注药疗法 ①用5ml 注射器,7 号针头,抽取维生素B1 100mg 及维生素B6 50mg,垂直刺入内关穴,有针感后,回抽无血即快速注药,每穴注射2ml,无效者于2h 后重复1 次,有效率达95.83%。
②5ml 注射器抽取阿托品0.5mg 后,用7 号针头垂直刺入足三里穴1.5cm~2cm,经强激刺病人感到酸胀后,缓注0.25mg,同法再于另一侧足三里穴,有效率可达90%。
③同上述方法还可用维生素K3、普鲁卡因、异丙嗪等药物注射,亦多能收到良好效果。(4)艾灸法:可用按中脘、关元,然后灸膻中穴的顺序,每穴温和施灸15min,1 次/d,此法1 次治愈率为69%,重复艾灸一周内治愈率达100%。
(5)按摩及指压法:治疗者双手拇指按压患者双侧眼眶上,相当于眶上神经处,以患者耐受为限双手拇指交替旋转2~4min,并嘱患者间断屏气,常收到较好效果;
也可按摩膈中穴10min;有人报道用拇指、示指捏压患者中指两侧,多于2~3min 即可见效。(6)掌击法:患者取坐位或站立位,医者立其背后,将手指伸直,五指并拢,腕部伸直,用手掌根部趁其不备时,击打背部膈愈和胃俞穴,左、右各击1~2掌。
2.药物疗法 (1)华蟾素:取2.4m1 每天2~3 次肌注,一般注射1~2 次后呃逆即可减轻,2~3 天内多可停止。
(2)利多卡因:首次将100mg 利多卡因加入莫菲管中静滴,然后用10%葡萄糖500ml 加入利多卡因500mg,30~40 滴/min 维持静滴,半h 后效果不佳者,可再从莫菲管中加入100mg,待呃逆控制后,维持1~2 天,总有效率可达95.8%。
(3)东莨菪碱:0.3mg~0.6mg,每6~12 小时肌注1 次,直至呃逆停止为止,多数病人于3~7 天内停止。
(4)其他药物:目前尚有人用肌注氯丙嗪、甲氧氯普胺(胃复安)、地西泮及苯妥英钠等药缓解呃逆。3.中医疗法 因饮酒饱食而改呃逆者,辨为胃满食滞,积热蕴结引起,用泄热通便之调胃承气汤而愈。
亦有人采用保和丸、苓桂术甘汤、黄芪建中汤等治疗;对术后呃逆可用六味地黄汤加味治疗,并认为持续呃逆者,为淤血阻络,而用血府逐淤汤治疗。
也有用单味验方治疗的,如生姜嚼服治疗,砂仁嚼服及生姜汁与蜂蜜共调治等,均能取得一定疗效。4.体外膈肌起搏治疗 方法:以中等量刺激每分钟9 次,每次治疗30~50min,直至呃逆停止,亦有病人需连续数天治疗方愈者。
对于继发于其他器质性疾病的呃逆,则应针对器质性疾病进行病因治疗。意见建议