医生回答
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网球肘（肱骨外上髁炎）是指手肘外侧的肌腱发炎疼痛.疼痛的产生是由于负责手腕及手指背向伸展的肌肉重复用力而引起的.患者会在用力抓握或提举物体时感到肘部外侧疼痛.网球肘是过劳性综合征的典型例子.研究显示手腕伸展肌特别是桡侧腕短伸肌在进行手腕伸直及向桡侧用力时张力十分大容易出现肌肉筋骨连接处的部分纤维过度拉伸形成轻微撕裂 治疗
1.休息及改变活动模式 适当的休息对于急性期（严重红肿痛）特别重要然而改变活动模式则更为重要.找出受伤的原因然后作出相应的改变便可以减缓病情.研究显示患网球肘的网球运动员只需减轻训练强度及科学运动便可减低90％的病症
2.物理治疗 休息冰敷固定抬高及电疗可以控制炎症使肌腱在良好的环境下愈合
3.药物 消炎类药物可以帮助减轻疼痛及发炎情况.有些人希望快速降低痛楚便选择局部类固醇注射但其实它对组织的害处不少因此并不建议采用.
4.针灸推拿 针灸推拿通过针刺穴位产生刺激活动肘部的肌肉是现今治疗网球肘的有效疗法.缺点是治疗周期较长优点对身体无副作用 网球肘 网球肘因网球运动员易患此病而得名它的医学名称为肱骨外上髁炎.家庭主妇砖瓦工木工等长期反复用力做肘部活动者也易患此病.由于长期的劳损可使附着在肘关节部位的一些肌腱和软组织发生部分性纤维撕裂或损伤或因摩擦造成骨膜创伤引起骨膜炎.主要表现在肘关节外侧疼痛并向前臂外侧放射握物无力在拧螺丝或挤毛巾时局部疼痛加剧.患处有些肿胀可摸到骨质的增生隆起压痛明显.欲确诊此采作旋臂屈腕试验方法是将肘关节伸直腕部屈曲然后将前臂尽量向后向外旋转此时如果肘部疼痛加剧即说明是患了网球肘. 发生网球肘后应注意休息停止一些使用肘部腕部力量的动作.各种透热的物理疗法或用热水袋热毛巾热敷并结合针灸推拿等都有一定疗效.在压痛处注射去炎舒松如果注射部位准确疗效较好.可每周注射1次2～3次为1个疗程.除了个别患者在注射后1～2天内可能因局部炎症反应疼痛加剧外局部注射一般不致引起全身并发症.如果经过各种治疗仍无效果且已严重影响工作和生活的可以做手术治疗 网球肘是如何发生的� 网球肘是指肱骨外上髁炎由于反复的内翻用力所造成的疼痛主要指肘关节外侧的压痛.因常发生于网球运动员而得名也能发生在其他运动员或其他职业的人.实际上凡是在运动或劳动中前臂及腕部使用机会过多强度过大时均易发生此病. 网球肘的致病因素很多但一般认为是因前臂伸肌群的长期反复强烈的收缩牵拉使这些肌腱的附着处发生不同程度的急性或慢性积累性损伤肌纤维产生撕裂出血机化粘连形成无菌性炎症反应而发病.祖国医学认为本病是劳伤气血筋脉不和所致. 网球肘有何临床表现� 病多数发病缓慢患者自觉肘关节外上方活动痛疼痛有时可向上或向下放射感觉酸胀不适不愿活动.手不能用力握物握锹提壶拧毛巾打毛衣等运动可使疼痛加重.一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点有时压痛可向下放散有时甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛.局部无红肿肘关节伸屈不受影响但前臂旋转活动时可疼痛.严重者手指伸直伸腕或执筷动作时即可引起疼痛.患肢在屈肘前臂旋后位时伸肌群处于松弛状态因而疼痛被缓解.有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重. 肱骨外上髁炎患者除局部压痛外尚有Mills征阳性.患者前臂旋前位作对抗外力的旋后运动肱骨外上髁处疼痛者为Mills征(+.伸肘位并握拳屈腕然后主动将前臂旋前若引起肱骨外髁疼痛也为Mills征(＋ 如何治疗网球肘� 网球肘的治疗急性期应减轻患肢的工作量局部痛点封闭手法治疗理疗热敷等均有一定的效果.手法治疗的方法是：患者端坐于方凳上医者站于其旁患者屈肘放松肌肉医者一手握腕一手扶肘并以拇指由轻到重揉拨肱桡关节及肱骨外髁疼痛处2～3分钟后用揉拨之手掌向前推住患侧肘关节背侧扶腕之手握腕将前臂及手腕旋前先作肘屈伸活动摇动几下然后猛一用力(巧动)伸直肘关节常可听见一弹响声然后再用拇指或手掌揉搓放松肱桡关节周围软组织这时患者感觉患肢轻松疼痛减轻. 多种活动可导致网球肘 网球运动时肘关节屈伸活动多力度大受损机会就多.当初外国医生就是因为看到此病多见于网球运动者便称其为网球肘.其实不仅仅是打网球打羽毛球乒乓球甚至从事理发修理机械操作电脑插秧手工洗衣做饭等肘关节活动多的工作都可诱发网球肘产生相应症状.有些肘关节活动并不多的人由于局部受到损伤或受凉等也可发病.中老年人由于肌腱纤维退变老化损伤后往往不能很快恢复发病率较高.所以网球肘并非网球运动的专利更不是网球运动员的职业病. 肱骨外上髁发炎是病根 人体肘关节是由上臂肱骨和前臂尺桡骨连接构成的.肱骨下端内外侧各有一个骨性凸起位于皮下很容易摸到分别叫做内上髁和外上髁.内上髁是前臂屈肌群的主要起点外上髁是前臂伸肌群的主要起点.这些肌肉在收缩时互相配合共同完成肘关节的屈伸动作.如果前臂伸肌群被动牵拉（如握拳屈腕）和主动收缩（如伸腕）过多强度过大超过耐受限度肱骨外上髁肌肉起点处就可发生不同程度的撕裂引起出血水肿粘连等炎症变化.炎症刺激神经末梢人就会产生疼痛感觉.这种病医学上称为肱骨外上髁炎.检查时可以发现关节外表无红肿.用手指压迫肱骨外上髁附近病人立刻就会感到疼痛. 影响工作和生活 网球肘主要表现为肘关节持续疼痛活动受影响尤其是伸直肘关节或旋转前臂时症状更加厉害有时疼痛还向前臂发散影响工作和生活.严重时做简单家务如拧毛巾扫地都会疼得不能进行. 治疗并不难 患了网球肘后患病手臂应适当休息避免过度活动.封闭是最常见的治疗方法.封闭就是将少量奴夫卡因或利多卡因和曲安奈德或其他同类药物混合注射在疼痛部位使患者疼痛炎症减轻或消失.如未治愈可以再次注射.连续注射一般不超过3次.其他办法如热敷理疗贴膏药按摩也有效果.这些方法联合使用效果会更好一般患者都可治愈.但是巩固治疗效果还需患者减少肘关节活动降低肘关节活动力度.患者如经以上方法治疗症状仍不能解除可行手术治疗常见的是伸肌总腱起点剥离松解术.这种手术方法简单危险性小效果良好. 预防措施要做好 人们进行体育运动前要做好充分的准备活动.长期体力活动较少的人应注意避免突然的肘部过度活动.从事反复伸屈肘关节工作的中老年人应注意劳逸结合适度进行有针对性的锻炼.患者治愈后仍要防止肘部吹风着凉避免过劳以免复发。
