医生回答
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典型麻疹可分以下四期
1、潜伏期 一般为10～14天亦有短至1周左右在潜伏期内可有轻度体温上升
2、前驱期 也称发疹前期一般为3～4天这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状：①发热见于所有病例多为中度以上发热；②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等其它症状以眼症状突出结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线（Stimson线）对诊断麻疹极有帮助③Koplik斑在发疹前24～48小时出现为直径约1.0mm灰白色小点外有红色晕圈开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上但在一天内很快增多可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部粘膜粘膜疹在皮疹出现后即逐渐消失 可留有暗红色小点；④偶见皮肤荨麻疹隐约斑疹或猩红热样皮疹在出现典型皮疹时消失；⑤部分病例可有一些非特异症状如全身不适、食欲减退、精神不振等婴儿可有消化系统症状 幼儿常有呕吐、腹泻在软腭、硬腭弓出现红色细小内疹第2～3日可于双侧近臼齿颊粘膜处出现细砂样灰白色小点绕以红晕称麻疹粘膜斑为该病早期特征也可见于下唇内侧及牙龈粘膜偶见于上腭一般维持16～18小时有时1～2日多于出疹后1～2日内消失
3、出疹期 多在发热后3~4天出现皮疹体温可突然升高至40~40.5℃皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹疹间皮肤正常始见于耳后、颈部、沿着发际边缘24小时内向下发展遍及面部、躯干及上肢第3天皮疹累及下肢及足部病情严重者皮疹常融合皮肤水肿面部浮肿变形大部分皮疹压之褪色但亦有出现瘀点者全身有淋巴结肿大和脾肿大并持续几周肠系膜淋巴结肿可引起腹痛、腹泻和呕吐阑尾粘膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态多为一过性热退后消失与以后中枢神经系统合并症无关此期肺部有湿性罗音X线检查可见肺纹理增多
4、恢复期 出疹3~4天后皮疹开始消退消退顺序与出疹时相同；在无合并症发生的情况下食欲、精神等其他症状也随之好转疹退后皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着7~10天痊愈
