医生回答
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味觉异常辨病 俗话说鼻闻香臭舌尝五味酸、甜、苦、辣、咸五味的信息是靠舌面上密布的细小乳头称为舌蕾的味觉细胞来传递的再经大脑皮质味觉中枢产生兴奋由反馈环路神经体液系统完成整个味的分析活动但是有的人在进食时口中会有异味感或者不进食口腔内也觉得有异常味道这常常提示可能得了某种疾病 (一)口苦 口苦是指口中有苦味多见于急性炎症以肝、胆炎症为主这常与胆汁的代谢有关口苦还可见于癌症美国医学家德维斯医生还发现癌症病人丧失对甜味食物的味觉而对食物发苦的感觉与日俱增这与病人舌部血液循环障碍和唾液内成分改变有关中医认为口感苦者常兼有头痛眩晕、面红眼赤、性急易怒、大便干结、舌质偏红、苔薄黄、脉象弦数等症多为肝、胆有热所致；
口苦者常兼有寒热往来心烦喜呕、胸胁苦满、默默不欲食、秀赤黄等症多为胆热上蒸所致 (二)口甜 口甜指口中自觉有甜味又称口甘此时即使饮白开水亦觉甜或甜而带酸口甜常见于消化系统功能紊乱或糖尿病患者前者是因为消化系统功能紊乱引起各种消化酶的分泌异常尤其是唾液中的淀粉酶含量增加而感觉口甜后者则由于血糖增高唾液内糖分亦增高觉得口中发甜中医认为口甜多为脾胃功能失常所致临床上分为脾胃热蒸口甜和脾胃气阴两虑口甜前者多因过食辛辣厚味之品滋生内热或外感邪热蕴积于脾胃所致表现为口甜而渴、喜饮水、多食易饥或唇舌生疮、大便干结、舌红苔燥、脉数有力等；
后者多由年老或久病伤及脾胃导致气阴两伤、虚热内生、脾津受灼所致表现为口甜口干而饮水不多、气短体倦、不思饮食、皖腹作胀、大便时干时软 (三)口咸 口咸是自觉口中有咸味犹如口中含盐粒一般多见于慢性咽喉炎、慢性肾炎、神经官能症或口腔溃疡中医认为口咸多为肾虚所致如伴有腰膝酸软、头昏耳鸣、五心烦热、盗汗遗精、苔少、脉细数等症状属肾阴亏损虚火上炎称之为肾阴虚口咸；
若兼有畏寒肢冷、神疲乏力、夜尿频长、阳痿带下、舌胖脉沉细等症属肾阳不足肾液上乘称之为肾阳虎口咸 (四)口酸 口酸是口中自觉有酸味多见于胃炎和胃及十二指肠溃疡中医认为口酸多为肝胆之热侵脾所致常伴有胸闷胁痛恶心、食后腹胀、舌苔薄黄、脉弦等症状 (五)口辣 口辣是口中自觉有辛辣味或舌体麻辣感常见于高血压、神经官能症、更年期综合征及长期低热者因为辣味是咸味、热觉及痛觉的综合感觉所以自觉口辣的病人舌温可能偏高口辣的病人舌粘膜对涛逗屯淳醵冀厦舾小V幸饺衔口辣多为肺热壅盛或胃火上炎所致30橛锌人浴⒖┨祷瞥怼⑸嗵Ρ』频戎⒆础 (六)口淡 口淡指口中味觉减迟、自觉口内发淡而无法尝出饮食滋味多见于炎症的初起或消退期而以肠炎、痢疾以及其他消化系统疾病为多见还见于大手术后的恢复阶段；
内分泌疾病及长期发热的消耗性疾病、营养不良、维生素及微量元素锌的缺乏、蛋白质及热量摄入不足的病人也常有口淡感因为这类疾采使舌味蕾敏感度下降而造成口淡无味另外口淡无味、味觉减弱甚至消失还是癌症病人的特征之一因此中老年人发生原因不明的味觉突然减弱或消失时要高度警惕癌症的可能当然这要同老年人味蕾退化、牙齿残缺不全(即使装了假牙也因颌骨有不同程度的萎缩)使咀嚼不充分甚至囫囵吞咽食物不能和味蕾充分接触导致食不知昧的情况区别开来中医认为口淡无味饮食不香多属病后脾胃虚弱运化失健常伴有食欲不振、四肢无力、胸皖胀满、舌淡苔白等症状 (七)口涩 口涩指口中自觉有一股涩味常见于神经官能症或通宵未眠者一般只要调整好睡眠时间必要时用点镇静剂即可消除口涩但须注意有些恶性肿瘤尤其到晚期多有味觉苦涩 (八)口香 口香指口中自觉有一股香味如水果香味多见于糖尿病(消渴症)的重症应即刻进医院检查明确诊断进行治疗 综上所述我们可以通过味觉这个窗口来辨别和观察降状况但是在分析味觉异常与疾病的关系时还必须注意以下两点： 第一味觉变异常与年龄、性别、情绪、温度等因素有关只有排除这些因素后才能将它与疾病联系起来例如味觉的灵敏程度固人而异儿童比成人强青年比老年强女性比男性强；
同一个人晚上比早晨强情绪与味觉亦有关系在愤怒、恐惧、焦虑、悲伤或疲劳时味觉会降低；较长时间的饥饿会使味觉暂时失灵对食物的味感差；
温度对味觉也有影响在20—30℃之间人们的味觉灵敏度最高此外吸烟或过量饮酒睡眠不足等也会导致味觉异常 第二味觉异常有时与口腔卫生不良或味蕾受外界物质的暂时作用而发生的味觉变异有关这些不属于味觉变异的范围如有些牙膏中含有硫酸十二酯钠可使桔汁中的酸味尝起来是甜味四环素药片在嚼碎后再吞服舌面的苦味可变为金属味而持续一段时间即使用水漱口及刮舌苔等方法也不能去除《百病自测秘 哪些病会妨碍老人的味觉？
牐犜谌死嗟纳嗤飞铣び幸恢治独俚慕峁够崞烦⑻稹⑺帷⒖唷⑾獭⒗钡榷嘀治兜酪恍┛谇荒诘募膊±如口腔粘膜扁平苔藓、鹅口疮、复发性口疮等产生一系列疼痛、发痒等症状不但影响进食同时也会妨碍味觉 牐牭是妨碍老人味觉最为明显的并非是口腔本身疾病而是全身性疾病因为全身性疾病会引起舌苔的各种变化而舌苔的厚腻、光剥等变化又与味觉休戚相关例如一些感染性或消化不良性疾病舌苔一般腻厚：一些慢性消耗性疾病象肿瘤、贫血、结核等舌苔偏向清薄都会影响味觉 牐犂夏耆宋独俟δ鼙旧硪芽始衰退所以受疾病影响更为明显；
一旦发生味觉障碍应该从全身口腔疾病两方面去找原因 从味觉看降 进食后为何会有甜、酸、苦、咸的感觉这全靠味觉器官舌的功效舌面上的味蕾能感受到口腔内各种化学刺激当食物的可溶性有味物质与味蕾接触味蕾里的细胞纤毛就把感觉讯息传送至大脑皮质中枢於是产生味觉若味觉异常可能是体内潜藏疾病的信号 口淡 面对佳肴美食也觉淡然无味食欲欠佳原因可能是外感不适或是脾胃虚弱运化不畅以致不思饮食此时宜健脾益气 口酸 即使没有进食酸性食物亦自觉口中有酸味这情况是因肝胃不和或肝有郁火所致患者可能有胃炎或消化性溃疡以致胃酸较正常为多 口苦 人体惟一能产生苦味的器官是胆若感到口苦即肝胆出问题通常是因肝胆有热引致《灵枢 四时气「胆液泄则口苦」若经常进食燥热的食物会引致肝火上升亦会燃烧体内津液因而感到口苦 经常熬夜或抽烟的人早上醒来亦会感到口苦 口甜 口中经常有甜味多因湿热积於脾所致另外消化系统功能紊乱挠乱各种的分泌唾液中淀粉含量增加刺激舌致上味蕾因而感到甜味糖尿病者也有口甜的感觉因为体内血糖增高唾液中的糖份也增多因而有甜味 口咸 多属肾虚是肾液上泛引致 味觉异常与疾病 (文章来源:(陈继培) 味觉异常是提示疾病的一种信息应该引起医生和患者本人的注意 △口苦：临床观察口苦多见于肝胆热证、肠胃热证等；
在现代医学中则多为急性炎症的表现而以肝胆疾病为多这可能是胆汁排泄失常所致癌症病人因甜味阈升高、苦味阈降低吃甜的东西也会感到舌头发苦 △口淡：口淡多见于久病脾胃虚寒患者外科大手术后病人食欲不振也会觉得口舌淡而无味口淡在炎症感染中也常出现但大多在疾病初起或消退期前者为邪尚轻浅的表现后者则属邪退正虚之象其意义与口苦显然不同肠炎、痢疾等消化系统疾病也常有口淡辨证多属肠胃湿浊或挟寒邪虽属实证但要注意不宜用过苦寒凉性药物经临床测定严重的口淡患者对甜、酸、苦、咸诸味均不敏感味觉阈出现普遍升高的现象 △口甜：脾胃实热、湿热郁阻、肝脾痰火内蕴的病人口舌可有发甜的感觉古人称之为脾热口甘研究证明消化系统功能紊乱可致各种酶的分泌异常唾液中淀粉酶含量增加刺激舌上味蕾而感觉口甜糖尿病患者血糖增高唾液内糖分亦增高所以也常觉口舌发甜 △口涩：当舌头味觉细胞苦味阈降低舌触觉感受异常时可出现口涩肝胆郁热伤阴或脾土衰败的患者常有口舌干涩或枯涩无味的感觉严重的神经官能症或通宵不眠之后唾液腺分泌减少也可感到口舌枯燥而涩各种癌症后期多有味觉苦涩中医认为是脾肾衰败气血瘀结 △口酸：中医认为肝热则口酸、脾胃气弱木乘土位而口酸所以口酸以脾虚肝火偏旺者居多常见于胃炎和消化性溃疡与胃酸过多有关有人测定口酸患者的唾液其中乳酸、磷酸酶、碳酸酐酶含量较正常人增高PH偏于酸性反应 △口咸：口咸以脾虚湿盛肾虚火旺为多因中医认为咸为肾味临床上常见于肾阴不足肾火上浮的神经官能症、慢性咽喉炎急性发作的患者有时测定口咸患者的唾液可见钠、钾、钙、 镁的氯化物含量增多PH偏于弱碱性反应 △口辣：口辣是咸味、热觉和痛觉的综合中医辨证以肾阴不足、肝火偏旺为多其次为肺虚痰热；
在高血压、神经官能症、绝经期综合征患者中时有所见经测定在室温18℃—22℃时正常人的舌温大多在33℃—35℃口辣患者舌温偏高有时可达36℃以上此外口辣患者的舌粘膜对咸味和痛觉都较敏感
