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医生回答
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病情分析： 尿激酶、链激酶属第一代溶栓药物，重组组织型纤溶酶原激活剂属于第二代溶栓药物，均需配合肝素使用[4]。
从治疗效果来看，总的来说，三种溶栓药物均能十分有效地缓解胸痛，反映心肌缺血抬高的ST段能迅速回落，心肌酶学出现高峰前移，副作用较少;但三种溶栓药物疗效有一定差别：尿激酶较差，重组组织型纤溶酶原激活剂最好，链激酶居中;在并发症方面，尿激酶和链激酶由于缺乏纤维蛋白选择性，出现了出血并发症，尤以尿激酶为甚;使用重组组织型纤溶酶原激活剂治疗患者没有出现并发症，一方面可能与该药具有较好选择性有关，另一方面，可能与观察例数较少有关;值得注意的是，所有病例住院期间均无再梗死发生，说明溶栓治疗效果是可靠的。
总之，使用第一代和第二代溶栓药物治疗急性心肌梗死是有效、相对安全的，可为介入治疗创造机会，可用于不具备条件开展急诊冠状动脉介入治疗的医疗单位;对于年龄≥75岁，胸痛发作超过12h，若有心肌梗死进展或不缓解征象，应权衡利弊后及时溶栓治疗，改善患者预后。
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