病例分析:乔本氏病简单来说都是因为抗体破坏了甲状腺的细胞。一方面,细胞内存贮的大量未释放入血的 T3、T4 在细胞破坏后入血,可能产生甲亢的临床表现;
另一方面,随着细胞破坏越来越多,T3、T4 数量最终趋于枯竭,即甲减。因此,典型的是经历了这样一个历程:一过性甲亢,稳定期,终末期就是甲减期。
明白了甲亢的表现最多是一过性,那么长期的 ATD,手术、I131一般不推荐。但是可以考虑心得安 10mg,tid,这是 GD 的量,桥本可以比这个量小一些。
甲功好的病人可以不干预。进入甲减期,替代治疗。意见建议:现在是在甲亢期,如果没有明显的症状,可以继续观察。