医生回答
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这种情况首先考虑是肺癌术后复发并淋巴及骨转移建议全身治疗如化疗靶向药物治疗如果有明确的肺部病灶可以考虑微创氩氦刀治疗肺癌进展可用氩氦刀发布日期：2014-12-15 10:06 来源:今晚网综合 专家简介：屈立新男德国弗莱堡大学医学博士导师：F.Beyersdorf教授副教授主任医师、外科专业从事胸心外科医疗、教学和科研工作21年擅长实体肿瘤的微创手术及氩氦刀冷冻治疗先后赴国内二十余家三甲医院会诊及指导氩氦刀肿瘤微创消融手术1987年大学毕业于第一军医大学1990年硕士毕业于大连医科大学1990-2001年工作于第一军医大学南方医院胸心外科2001初-2003年底留学德国弗莱堡大学师从国际著名胸心外科专家德国弗莱堡大学医院大外科主任心血管中心主F.Beyersdorf教授并获德国医学博士学位2004年度汕头市科技进步奖评委2005年度广东势技进步奖评委广东势技评审专家库成员国家自然科学基金项目评议人卫生部聘请医疗技术评审专家中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会全国委员中国医院协会临床应用技术管理专业委员会全国委员 由吴一龙教授等四十多位专家组成的中国抗癌协会肺癌专业委员会对于非小细胞肺癌小分子靶向药物耐药的治疗共识中对于非小细胞肺癌小分子靶向药物如易瑞沙特罗凯耐药后缓慢进展的患者建议继续服用靶向药物治疗；而对于表现为孤立进展的EGFRTKI继发耐药建议在继续使用EGFR TKI的基础上联合应用局部治疗局部治疗手段的选择以最小创伤为基本原则 广州氩氦刀德国医学博士屈立新教授表示分子靶向药物是通过抑制肿瘤细胞的生长最后使其停止生长来达到治疗目的的各种特定的分子靶向药物是针对某种癌细胞的某一个蛋白、某一个分子起作用的只能抑制肿瘤生长的一条通路而已当一条通路受到抑制时肿瘤细胞会不断自寻生路选择其他通路合成自身生长所需要的物质久而久之可使分子靶向药物失去作用即产生耐药性 用于治疗肺癌的靶向药物易瑞沙及特罗凯主要针对肺腺癌患者尤其是不吸烟的女性患者 中国医学科学院肿瘤医院在对该院10年来1.5万多例肺癌病例进行病例分析后也发现肺癌的病理型别出现了明显变化：以前的肺癌大多为鳞癌而现在腺癌的比重较大参与此项研究的中国医学科学院基础医学研究所教授杨功焕说：PM2.5的信粒可以进入肺泡深处和腺癌的发生有着一定的因果关系 而另一项指标也从侧面印证了基因突变和环境对肺癌发病病因的影响：在肺癌患者中不吸烟或较少接触二手烟的患者数量日益增多；与此同时在吸烟人群出现小幅下降、女性吸烟者人数未出现明显上升趋势的情况下女性肺癌患者的数量却持续增加 屈立新教授近年来会诊手术的二十余家医院其中三甲医院有16家左右其中包括国内比较知名的上海市第一人民医院（松江院区）重庆医科大学第一附属医院福建省立医院及江苏省肿瘤医院就有不少肺癌靶向药物易瑞沙特罗凯耐药后需要进行局部氩氦刀冷冻消融治疗的案例因为是物理消融治疗肺癌细胞均被物理杀灭尤其是那些靠近心脏大血管和气管的肿瘤疯狂生长会造成严重的并发症而危及生命氩氦刀冷冻消融治疗已经被纳入权威的美国NCCN抗癌指南是一种规范化的疗效确切的治疗并得到专家的公认只是由于设备昂贵技术较为复杂手术难度较大而只是在小部分医院能够熟练掌握并取得良好疗效氩氦刀微创治疗肺癌无需开刀穿刺局部麻醉下可以进行最大的难度在于定位准确操作得当这样术后才能恢复顺利效果满意 屈立新教授的经验及对策是
1. 氩氦刀冷冻消融复发进展的病灶
2. 更换靶向药物继续全身治疗
3. 全身化疗或者局部间质化疗 图示为屈立新教授在微创氩氦刀手术中
