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医生回答
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多囊卵巢综合症（PCOS）是育龄妇女常见的内分泌紊乱性疾病其主要特征是高雄激素血症无排卵和高胰岛素血症且高胰岛素血症在PCOS 发病中起早期和中心性的作用.我们应用二甲双胍联合氯米芬治疗PCOS使其胰岛素敏感性增高及改善卵巢的排卵功能取得良好效果 PCOS 患者由于内分泌失调卵泡成熟障碍和无排卵从而导致无排卵性不孕故促排卵是治疗此类患者不孕症的关键因素.目前PCOS 患者诱发排卵最好的选择是采用氯米芬可将其作为促排卵的一线治疗药物.但PCOS 患者的重要内分泌特征是胰岛素抵抗和高胰岛素血症胰岛素抵抗不仅能直接影响PCOS 患者的排卵功能还可以通过多种机制刺激卵巢分泌雄激素从而引起高雄激素血症而雄激素过高时单用氯米芬的治疗效果较差.二甲双胍是胰岛素增敏剂胰岛素增敏治疗是针对合并胰岛素抵抗的PCOS 患者的对因治疗二甲双胍应用于PCOS 患者能显著降低体重明显改善PCOS 患者胰岛素敏感性降低空腹胰岛素水平改善高雄激素血症并改善月经周期恢复排卵与氯米芬联合应用于PCOS 患者促排卵治疗具有协同作用可更加有效提高排卵率是一种安全有效的治疗方法 但目前二甲双胍尚未在孕妇进行充分严格对照的临床研究本品在孕妇使用的疗效和安全性尚不明确因此孕妇禁用本品.二甲双胍可通过乳汁排泌因此哺乳期妇女禁用本品. 另外一般多囊卵巢患者在促排之前是不会怀孕的吧
