问题分析:胆囊结石是一种常见病、多发病,主要见于成人,女性多于男性,40岁后发病率随年龄增长而增高。结石为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色胆色素结石。
意见建议:只有10%的结石可以自行排出,排石通对于排出胆囊结石基本没有什么作用。你的结石不是很大,只要不是经常腹痛,可以保守治疗。
方法如下:一般以辨证治疗为主,采用综合疗法,伴较重感染者配合抗生素药物,伴严重并发症者配合胆囊结石的手术疗法 一、肝郁气滞型 1.临床表现 右胁胀痛或窜痛,脘闷嗳气,症状常随情志之变动而增减,可伴咽干、口苦、纳少、大便干结或黏滞不爽;偶有绞痛发作;多在短时间内缓解。
舌淡红或舌边略赤,苔薄白或淡黄,脉弦 2.辅助检查(1)实验室检查:部分患者可有血清胆固醇增高。由寄生虫所致者可有嗜酸性粒细胞增多,大便镜检可有虫卵(2)B超检查:可有较轻的胆囊炎症表现,胆囊内有结石征象(3)X线检查:平片阳性率很低,胆道造影可发现X线阴性结石 3.病机分析 情志失和,肝气郁结,木失条达,胁络不畅,故见胁肋胀痛或窜痛;肝气犯脾,可见脘闷嗳气、纳少;情志与气之郁结关系密切,故症状常随情志之变动而增减。
胆气上逆则咽干、口苦;腑气不畅,可有便于或黏滞不爽;无内热故舌淡红,苔薄白,若肝郁化热则可见舌边赤,苔淡黄,脉弦为肝郁之征。
此型为胆囊结石之静止期,多兼有较轻的慢性胆囊炎症 4.治法宜疏肝理气,利胆排石(1)中药汤剂:胆囊结石的治疗常用四四承气汤加减 方解:此方由四逆散、四金合调胃承气汤组成。
用柴胡、白芍、枳实、疏肝郁、开气滞;金钱草、郁金、鸡内金、海金沙利胆排石、溶石;六腑以通为用,腑泻则胆泻,借大黄、芒硝通腑泻下之力,以加强“四金”利胆排石之效。
甘草调和诸药,配白芍缓急止痛,柔肝以和脾 加减:痛重者加延胡索、川楝子以活血行气止痛;情志不畅者,加合欢皮以助郁金解郁活血止痛;反酸、胃痛者加牡蛎以平肝制酸;纳呆者加山楂以消食开胃。
大黄、芒硝之用量,以服药后大便偏稀,每日1~2次为宜。胆囊结石的治疗亦可选胆道排石汤1号、胆道排石汤5号、清胆行气汤加减(2)其他药物:①利胆排石片,每次5~6片,每日3次。
②消炎利胆片,每次6片,每日3次。③肝胆结石片,每次6片,每日3次。④溶石药物(3)针灸:取足临泣、期门、行间、阳陵泉。
以疏肝郁,理气血,清热利胆。每日或隔日1次,15次为1疗程(4)耳穴贴压:取胰胆、肝、耳迷根、十二指肠、交感、胃、脾。
胰胆、肝与十二指肠能行气解郁,增加胆汁分泌,加强胆囊收缩,配合耳迷根与交感,更增强了利胆排石之功效。脾、胃穴健脾和胃,以消除消化不良之症状。
每天揉按3~4次,3天换另i耳,10次为I疗程(5)推按运经仪:先服中药汤剂,1小时后进高脂餐(煎鸡蛋或猪蹄、羊蹄,再15分钟左右进行治疗。
一般先用平板电极进行程序治疗,3~5次以后改用手柄电极循经推按。程序治疗可选:肩井(右、期门(右、胆囊穴(右,公共电极置于胆囊底部之位置。
每日或隔日1次,15次为I疗程。胆囊结石的预防定期作B超检查了解结石之动态。