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医生回答
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病情分析： 抗病毒治疗的一般适应证一般适应证包括：（1） HBeAg 阳性者，HBV DNA ≥105 拷贝/ml（相当于20 000 IU/mL）；
HBeAg阴性者，HBV DNA ≥104 拷贝/ml（相当于2000 IU/mL）；（2） ALT≥2 ULN；
如用IFN治疗，ALT应≤10 ULN，血清总胆红素应40岁），应密切随访，最好进行肝活检；如果肝组织学显示Knodell HAI ≥4，或炎症坏死≥G2，或纤维化≥S2，应积极给予抗病毒治疗（II）。
（3）动态观察发现有疾病进展的证据（如脾脏增大）者，建议行肝组织学检查，必要时给予抗病毒治疗（III）。在开始治疗前应排除由药物、酒精或其他因素所致的ALT升高，也应排除应用降酶药物后ALT暂时性正常。
在一些特殊病例如肝硬化或服用联苯结构衍生物类药物者，其AST水平可高于ALT，此时可将AST水平作为主要指标。意见建议：建议现在先进性保肝降酶治疗，抗病毒药物是必须应用的。
