医生回答
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病情分析：你好！这位朋友，下面是有关增生性骨髓象的详细说明供你参考：一、骨髓增生程度意义按增生程度分5级：Ⅰ级：增生极度活跃，主要见于急性和慢性白血病，偶见某些增生性贫血。
Ⅱ级：增生明显活跃，常见于各种增生性贫血，如缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、溶血性贫血等，或某些白血病。Ⅲ级：增生活跃，见于正常人骨髓象，某些代偿增生较差的贫血，也见于因骨髓取材时受部分血液稀释。
Ⅳ级：增生减低，常见于再生障碍性贫血及骨髓被部分血液稀释。Ⅴ级：增生极度减低，见于典型再生障碍性贫血。二、粒细胞与幼红细胞比例（粒/红比例）意义比例增加见于：⑴粒系细胞增多，如急性或慢性粒细胞性白血病、感染尤其是化脓性感染、类白血病反应等⑵红系细胞生成抑制，如纯红再障。
比例正常见于：⑴正常人骨髓；⑵两系细胞同时或成比例增多或减少，如再生障碍性贫血、骨髓纤维化、内髓瘤、骨髓转移癌等。
比例减低见于：⑴粒系细胞减少，如粒细胞减少或缺乏症、化疗、放射病等；⑵红系细胞增多，如溶血性贫血、缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、真性红细胞增多症、脾功能亢进等。
三、粒系细胞改变粒系细胞增多意义1．以原粒细胞增多为主，见于：⑴急性粒细胞性白血病，常伴有早幼粒细胞增多，⑵慢性粒细胞性白血病急性变，常伴有粒系的细胞核和细胞质发育不平衡及嗜碱性粒细胞增多。
2．以早幼粒细胞增多为主，见于：⑴急性粒细胞性白血病；⑵粒细胞缺乏的恢复期。3．以中性中幼粒细胞增多为主，见于：⑴慢性粒细胞性白血病，可伴核、质发育不平衡及嗜碱性粒细胞增多；
⑵粒细胞性类白血病反应，病因解除后恢复正常。4．以中性晚幼粒、杆状核粒细胞增多为主，见于：⑴慢性粒细胞性白血病，常伴嗜酸、嗜碱粒细胞增多；
⑵类白血病反应；⑶代谢障碍，如尿毒症、糖尿病酮症；⑷中毒，包括药物、毒物及异种蛋白注射；⑸其他，如严重创伤、急性失血、大手术后等。
5．嗜酸性粒细胞增多，见于：⑴某些血液病，如慢性粒细胞性白血病、嗜酸性粒细胞白血病、淋巴瘤等；⑵寄生虫感染；⑶某些变态反应性疾病及皮肤病；
⑷家族性嗜酸性粒细胞增多症。6．嗜碱性粒细胞增多，见于：⑴慢性粒细胞性白血病；⑵嗜碱性粒细胞白血病；⑶放射反应。
粒系细胞减少见于：1．粒细胞减少，粒细胞缺乏症。2．再生障碍性贫血。3．急性造血停滞。粒系细胞形态异常1．胞核异常：⑴分叶过多见于严重感染、肿瘤、巨幼红细胞性贫血等；
⑵Pelger-Huet畸形，见于先天性或继发于造血异常综合征（MDS）、白血病等。2．胞质异常：⑴中毒颗粒、空泡、吞噬异常；
⑵胞质中出现Chediak-Higashi颗粒或D?hle包涵体。前者见于Chediak-Higashi综合征，偶见于淋巴瘤及白血病；
后者见于急性感染、严重代谢障碍、中毒等。四、红系细胞改变意义红系细胞真性增多1．小幼红细胞增多：见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血及铁粒幼细胞性贫血等。
2．正幼红细胞增多：见于溶血性贫血、急性失血性贫血、真性红细胞增多症等，各阶段幼红细胞仍保持正常比例。3．正幼红细胞增多伴成熟受阻：见于脾功能亢进及增生性再生障碍性贫血。
4．巨幼红细胞增多：见于巨幼红细胞性贫血，可见多核巨幼红细胞。5．巨幼红样细胞增多：见于白血病、急性红血病。6．大幼红细胞增多：见于溶血性贫血、某些难治性贫血及巨幼细胞性贫血经治疗未完全恢复者。
7．铁粒幼细胞增多：见于铁粒幼细胞性贫血。红系细胞相对性增多见于粒细胞减少症、放射病等。红系细胞绝对性减少及淋巴细胞相对性增多见于再生障碍性贫血、骨髓纤维化及转移癌等。
单纯红细胞系减少意义见于纯红细胞再生障碍性贫血。五.淋巴细胞系改变意义恶性增生1.以原淋巴细胞及幼淋巴细胞增多为主，见于急性淋巴细胞性白血病。
2．以成熟淋巴细胞增多为主，见于慢性淋巴细胞性白血病。良性增生1．形态异常，见于传染性单核细胞增多症、流行性出血热。
2．形态正常，见于传染性淋巴细胞增多症，百日咳及淋巴细胞性类白血病反应。六、单核细胞系增多意义恶性增生：见于单核细胞性白血病。
有三种类型：⑴急性单核细胞性白血病；⑵急性粒-单细胞性白血病；⑶慢性单核细胞性白血病。良性增多：见于粒细胞缺乏症、病毒感染、结核病、疟疾等。
七、巨核细胞系改变意义巨核细胞增多1．巨核细胞增多呈现左移，见于免疫性血小板减少性癜、脾功能亢进。2．以产板型巨核细胞增多为主，见于急性失血性贫血、原发性血小板增多症、过敏性紫癜等。
3．巨核细胞增多呈现左移伴有形态异常、畸形，见于巨核细胞性白血病。4．巨核细胞数正常或稍增多，形态异常，见于巨幼红细胞性贫血及白血病。
巨核细胞减少见于再生障碍性贫血、急性白血病、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。八、浆细胞系改变意义浆细胞恶性增生：见于多发性骨髓瘤、浆细胞性白血病。
浆细胞反应性增多：见于疱疹、风疹、传染性单核细胞增多症、梅毒、肝炎、结缔组织病意见建议
