医源性肾上腺皮质功能不全

1. 长期大量应用引起的不良反应:(1) 类肾上腺皮质功能亢进综合症因三大物质代谢及水盐代谢紊乱所致.A.满月脸水牛背向心性肥胖(脂代谢及分布异常)B.皮肤变薄肌肉萎缩C.痤疮多毛D.浮肿低血钾高血压等E.高血糖糖尿.停药后可自行消退必要时对症处理降压降糖补钾低盐高蛋白等.处理(2)诱发或加重感染GCs 抑制机体防御功能长期应用常可诱发感染或使潜在病灶扩散尤其在机体抵抗力下降时(3)消化系统并发症 胃酸胃蛋白酶分泌增加抑制胃粘液分泌降低胃肠粘膜的抵抗力可诱发或加剧胃十二指肠溃疡甚至造成消化道出血或穿孔(4)心血管系统并发症 引发高血压和动脉粥样硬化(5)骨质疏松肌肉萎缩伤口愈合迟缓等*(1)医源性肾上腺皮质功能不全:长期应用尤其是连续给药的病人减量过快或突然停药可引起肾上腺皮质机能不全.原因:长期大剂量使用糖皮质激素反馈性地抑制脑垂体前叶对 ACTH的分泌引起肾上腺皮质废用性萎缩.少数病人遇到严重应激情况如感染创伤手时可发生肾上腺危象2 停药反应停用GCs后垂体分泌ACTH的功能需经3-5月恢复 肾上腺皮质对ACTH起反应功能的恢复约需6-9月或更久 因此不可骤然停药(2)反跳现象因病人对激素产生了依赖性或病情尚未完全控制突然停药或减量过快而致原病复发或恶化。