医生回答
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贫血的种类繁多，许多疾病都可表现为贫血症状、如溃疡病出血后、严重的钩虫沧血病等，这些都是病理性贫血。还有一种生理性贫血，也就是说这种贫血是人类生长发育过程中出现的一种生理现象。主要表现在婴儿出生后1－8周以内，所以又称为婴儿生理性贫血。初生的婴儿血红蛋白可高达150－230克／升，红细胞计数可达5－7×1012／升。生后1周至8周内血红蛋白可逐渐下降到低于正常值，直至8周后停止，一般称这种贫血为生理性贫血。足月儿血红蛋白生理性下降极少低于100克／升；未成熟儿由于代谢及呼吸功能较低，体重增长快，所以生理性贫血出现时间早，贫血表现更为严重，生后3－6周内可下降至70－90克／升。为什么会发生婴儿生理性贫血呢？主要原因为：（1）小儿出生后即建立了肺呼吸，动脉血氧饱和度由45％增至95％，骨髓造红细胞的功能明显下降，红细胞生成素由胎内的高水平降低到极低水平，红细胞增生明显减少。（2）含胎儿血红蛋白的红细胞寿命短，小儿出生后被大量破坏。（3）生后3个月内是小儿体重增长最快的阶段，血容量迅速扩充，红细胞被稀释。婴儿发生生理性贫血后，一般无需治疗，家长亦不必过于紧张，正常婴儿8周以后，血红蛋白下降至100－110克／升时，血中红细胞生成素的浓度再一次增高剌激骨髓，使骨髓造血开始恢复其正常的功能，因生理性贫血而下降的血红蛋白又可恢复正常。引起小儿缺铁性贫血的常见原因缺铁性贫血是小儿的常见病，由于缺乏造血所必需的铁以致出现贫血，多发生在6个月－3岁婴幼儿，发病率为20％－40％。为什么婴幼儿会出现缺铁性贫血呢？
1、摄入不足胎儿最后三个月从母体获得的铁最多。正常新生儿体内铁的含量约为每千克体重70毫克，可供生后4个月内之用。一旦贮存的铁用尽，就必须从饮食中得到，此时小儿仍吃母乳或牛乳，则其中铁的含量较低，100克母乳或牛乳中含铁率仅10％，不能满足生长的需要，所以从4个月开始添加辅食，尤其是那些含铁较高的食如蛋黄、猪肝泥等。
2、生长过快婴幼儿生发肓快，铁的生理需要量也增加，足月儿长至1周刚时，体重已增至初生时的3倍，血循坏吸携力的血红蛋白增加2倍。由于生长发肓过快，血深量增加，铁的需要量也增加。
3、铁丢失过多长期慢性失血，如钩病、肠息肉、肛裂出血等，虽然这些疾病每天失血量水多，但长年累月，铁的丢失就就当可观。
4、其他原因如有的婴幼儿长期腹泻等，这些慢性疾病亦可引起铁吸收不良；经常慢性感染，引起食欲不振，使铁供给不足和吸收障碍，也可赞成缺铁性贫血。贫血主要是由于缺铁引起的，如果是缺铁性贫血，要进行食补，可以让宝宝多吃一些含铁丰富的食物，如动物肝脏、血皮菜（可与猪肝炒）等，另外，在用铁锅做菜时，可加入适量的醋进行炒或者煮，也有一定的补铁效果。贫血的孩子食欲会受到影响，建议你首先请医生用药物纠正宝宝的贫血，然后为宝宝制定合理的饮食安排进行食补。宝宝贫血多数是缺铁性贫血，原因是营养不平衡、胃肠功能障碍或造血物质相对缺乏。正常的孩子出生后，体内会储存许多铁，足够孩子3～4个月的生长发育所需，但是，随着孩子的成长，到了他半岁时，其体内的储存铁已经耗尽，此地，孩子的生长发育处于非常迅速时期，到孩子1岁时，血量较出生时能增加2倍，血红蛋白的总量翻一番。因此，这是孩子最需要铁的时期，如果没有及时为孩子添加含铁的辅食，或添加得量太少，都会使孩子因为缺铁而患上缺铁性贫血。贫血的孩子看上去脸蜡黄蜡黄的，或显得苍白，头发又细又稀，好烦躁，怕冷，身体抵抗力较弱，很容易患感冒、消化不良、腹泻甚至肺炎。化验检查，血红蛋白每100毫升少于11克。预防的方法是从孩子从下个月起，就添加含铁丰富的食物。由于蛋黄中的铁易于被吸收利用，所以蛋黄必不可少，还可以吃些绿色蔬菜泥。可给孩子再加碎肉、肉松、动物血、肝泥等。含维生素C的新鲜水果汁有利于促进孩子对铁的吸收。除了因为饮食中缺乏铁能引起缺铁性贫血外，失血、感染、胃肠紊乱也是缺铁性贫血的原因。有些父母长期给孩子喝未经煮沸的牛奶，也可能导致孩子肠道少量出血，从而使孩子患缺铁性贫血。因此牛奶要煮沸后再喂孩子。对患缺铁性贫血的孩子来说，控制感染非常重要，因为缺铁能使抵抗力下降，而感染又会加重贫血。治疗消化吸收紊乱及出血性的疾病，也是防治孩子贫血的重要措施。治疗缺铁性贫血的关键是补铁。可以给孩子服用10％的枸椽酸铁铵，每天每公斤体重1毫升，并加服维生素C。服药的时间最好在两餐之间，以减少铁对胃黏膜的刺激。开始服用铁时应从小量开始，以后逐渐增加，也可给孩子服用含铁丰富的婴儿食品如血宝等。有些孩子贫血严重，又不能口服，可考虑给其注射铁剂。需要小心的是，铁剂过多可以引起孩子中毒，中毒的表现是恶心呕吐，烦躁不安，一旦发现上述症状，就应停用铁剂，找医生诊治。重度中毒者，可出现昏睡、昏迷甚至死亡。所以，铁剂不是越多越好，没有贫血，就不应给孩子服用铁剂或含铁量很高的婴儿食品。即使确为缺铁所致的贫血，铁剂也应在医生指导下使用。特别提醒：有的父母知道菠菜中的含铁量比较高，就用菠菜给宝宝煮水喝。其实这样做是不科学的。因为，虽然菠菜中含铁量较高，但其所含的铁很难被小肠吸收，而且菠菜中还含有一种叫草酸的物质，很容易与铁作用形成沉淀，使铁不能被人体所利用，从而失去治疗贫血的作用。同时，菠菜中的草酸还易与钙结合成不易溶解的草酸钙，影响宝宝对钙质的吸收。可见，婴儿期的宝宝常吃菠菜，不但达不到补血的目的，还会影响宝宝的生长发育。应该选用其他含铁丰富的食物如：苋菜水、肝泥等给这一阶段的宝宝补充铁质。吃菠菜前，最好先用沸水焯一下，破坏掉其中的草酸。
