医生回答
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首先发病的原因不同：[编辑本段]腰椎间盘突出病因 腰椎间盘突出的基本因素是椎间盘退变但是导致椎间盘椎间盘突出症的诱发因素尚未有明确定论但是有些因素与其有关 〃一）脊柱的结构因素 脊柱畸形包括脊椎的对称或者不对称的移行椎脊柱侧弯;脊柱生理弯曲度变直诱发的脊柱生理曲度变直.生理曲度变直常见于年轻人中的长期久坐者 〃二）生理因素 1年龄腰椎间盘突出的发病率在中年30-50岁最高.青岛医学院209列病人中20-40岁占64.46％40岁以上占34.92％近年有不断年轻化的趋势我们临床见过9岁的病人 2身高男性超过1.8m女性超过1.7m及较大的腰椎指数和肥胖时腰椎间盘突出的发病率高 3性别腰椎间盘突出男性多于女性约为2：1美国椎间盘的发病率男为3.1％;女为1.3％;芬兰的发病率男为1.9％女为1.3％ 〃三）种族和遗传因素 1种族印地安人爱基斯摩人非洲黑人发病率较其他民族明显低 2遗传武汉医学院第二附属医院曾有报告15年内发现同一家族中有血缘关系有两人或者更多人患有腰椎间盘突出统计有20户24列有阳性家族史的病人中21岁以前发生腰椎间盘突出的相对危险性估计大约高出5倍 〃四）职业因素 一组57000人的职业调查以下职业者发病率高 长期坐办公室伏案工作者 司机 从事长期弯腰劳动者 长期负重者 长期站立者 〃五）外伤因素 1急性损伤如腰扭伤椎体滑脱脊柱骨折椎体压缩等可以引起椎间盘软骨板破裂使椎间盘髓核突出.外伤性因素通常不会即刻发生疼痛当神经压迫出现水肿和无菌性炎症时疼痛才会出现.儿童和少年的椎间盘突出与急性外伤有关 2运动通常认为一般运动有益于腰椎间盘的营养供应而现在已经认识到剧烈运动与腰椎间盘的退变有关.但是一些运动如打网球游泳慢跑骑自行车等对腰椎间盘有好处 3腰穿早在1935年pease首先报告在腰穿后发现椎间盘狭窄.腰穿是一种医疗手段常由于手术麻醉抽取脑脊液检查椎管内造影检查等 〃六）吸烟因素 腰椎间盘的营养依靠椎间盘周围血管提供椎间盘是一种缺少血液供应的组织通往椎间盘的血管极小烟内尼古丁会使血管收缩减少腰椎间盘的血液供应使椎间盘退变 〃七）疾病 有些疾病会导致动脉硬化加剧影响腰椎间盘而导致椎间盘退变最常见的如糖尿病 〃八）妊娠 怀孕是导致腰椎间盘突出的常见原因之一Laban在调查49760列分娩后妇女发病率为1万.且多发于多次妊娠的女性.怀孕时候的腰部负荷增大是主要原因.强直性脊柱炎的病因1）家族遗传原因 强直性脊柱炎的家族遗传性早已受到医学家的重视1964年Kellgren在对强直性脊柱炎家族的普查时发现该病患者家属中的平均患病率为4%而全国人口平均患病率仅为0.1%两者之间发病率竟相差40倍说明家族遗传性确与强直性脊柱炎的发病有关.Brewerton等1973年在强直性脊柱炎病人的组织分型中获得明显基因因素的证据他们在75例典型病人中发现72例HLA-B27抗原阳性占96%在其60名一级亲属中31名（占51%）HLA-B27抗原为阳性而在75名对照组中HLA-B27仅3例阳性占4%说明HLA-B27阳性者与强直性脊柱炎发病关系密切.由于HLA系统与血型抗原一样是由遗传决定的因此遗传是强直性脊柱炎发病的重要原因之一.在HLA-B27阳性人群中本病的发病率大约只占20%其余80%为何不患此病说明除遗传因素外尚存在其它致病因素.（2）感染因素.近年来的研究发现本病的发生可能与感染有关 ①与肠道感染有关.对强直性脊柱炎病人进行大便细菌培养结果显示肺炎克雷白杆菌阳性率达79%而在正常人群中为30%说明肺炎克雷白杆菌感染的频率明显高于正常人.另外还发现强直性脊柱炎患者血清肺炎克雷白杆菌抗体水平明显升高阳性率为43.3%而正常人阳性率为4.4%说明强直性脊柱炎与肠道感染有关.近年来柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎疗效较好也进一步支持肠道感染与强直性脊柱炎有一定关系的观点 ②与泌尿生殖系统感染有关.据资料统计发现部分男性病人有关列腺炎精囊炎因此认为泌尿生殖系统感染是本病重要的诱发因素.感染通过淋巴系统从前列腺精囊等途径扩散到骶髂关节骨盆然后再扩散进入体循环而引起系统性症状和周围关节肌腱与葡萄膜等而引起蹭 ③结核感染和局部感染等.（3）不良的生活环境也是重要的诱因之一 我们在流行病学调查中发现潮湿与寒冷的生活环境对强直性脊柱炎的发病有重要作用风寒湿的环境可作为激发条件促使发病.（4）外伤亦为本病的诱发因素 在对特殊人群的调查中发现固定的工作姿势及刻板式局部训练可诱发本病我们在临床中发现部分病人是在外伤后发病的.（5）内分泌代谢障碍和变态反应等亦为本病的诱发因素.两种病没有必然的联系所一说发展为那个没任何依据.腰椎间盘突出有外伤史就是用力不当出现腰扭了的历史而强直性脊柱炎没有就是脊柱疼疼的不能站直弯下腰好点所以日积月累就会驼背甚至不能抬头或者平视
