维生素a缺乏症

眼部症状　最早的症状是在暗环境下视物不清定向困难出现夜盲若不仔细检查容易忽略.经数周至数月后结膜与角膜逐渐失去光泽稍在空气中暴露就干燥异常.尤以贴近角膜两旁的结膜出现变化最早干燥而起皱褶角质上皮逐渐规程形成大小不等的形似泡沫的白斑称为结膜干燥斑又称毕脱氏斑.此时泪腺上皮细胞变性泪液分泌减少加之泪腺管被脱落的上皮细胞阻塞眼泪更少.患儿畏光自觉眼干不适眼部疼痛有轧砂感经常眨眼或用手搓揉易致继发感染.角膜渐变干燥混浊发生白翳而软化.病情进展角膜可发生溃疡在数日至数周内出现坏死穿孔虹膜外脱及角膜疤痕形成终至失明视网膜亦有蹭出现眼底干燥两眼一般同时得病有时两眼先后发病单侧发病的仅偶见.眼部症状虽然在大多数层出现较早但较大儿童的眼症状常出现于其他症状之后.皮肤表现　皮肤干燥角化增生脱屑.角化物充满于毛囊腔内且突出于表皮故抚摸时有鸡皮疙瘩或粗沙样感觉.于四肢伸侧及肩部最为显著4岁以下的婴儿少见此症状.此外尚有指甲多纹失去光泽蝗折裂毛发干脆易脱落等　其他表现　由于维生素A缺乏时呼吸道及泌尿道上皮增殖和角化以及免疫功能下降易引起呼吸道继发感染和脓尿.舌味蕾因上皮角化味觉功能丧失影响食欲有的患儿可有呕吐.婴幼儿时期可见体格发育迟缓.严重缺乏维生素A时可见血细胞生成不良形成贫血用足量铁治疗不能纠正贫血.有报道小婴儿可发生呛奶加用维生素A后症状控制　并发症　维生素A缺乏的全身症状如消瘦皮肤干燥失去弹性声音嘶哑等.如并发感染科发展为全眼球炎最终失明。