左肾透明癌是怎么回事

病情分析： 肾透明细胞性癌（clear cell renal cell carcinoma, CCRCC） CCRCC是最常见的肾细胞癌。

既往曾使用的“肾颗粒细胞癌”因为在其他类型的肾细胞癌中也能见到胞浆嗜酸性的细胞，不是肾颗粒细胞癌的专有特征，现认为它是高分级的CCRCC。

大体检查：双侧肾脏发病率相等，5%以下的病例可呈多中心性发生或累及双侧肾脏；肾皮质内实性球形结节，与周围肾组织界限清楚，可见假包膜；

因癌细胞中含有丰富的脂质，切面呈金黄色。肿瘤中常见坏死、出血、囊性变，切面可呈现多彩状，偶见钙化或骨化。组织病理学：癌细胞胞浆透明或嗜酸性，胞膜清楚；

组织间可见小的薄壁血管构成的网状间隔；肿瘤细胞呈巢状和腺泡状结构；呈肉瘤样结构的肿瘤成分中可见到瘤巨细胞，提示预后不良；

部分肿瘤中可见坏死、纤维黏液样间质及钙化、骨化。意见建议：多房囊性肾细胞癌大体检查：病变累及双侧肾脏和多灶性者较多见；

大体多呈灰粉色，出血、坏死、囊性变多见。组织病理学：1976年Mancilla睯imenez等[5]首先报道并命名，1997年由Delahunt和Eble[6]根据组织病理学改变将其分为1型和2型二个亚型。

肿瘤细胞呈乳头状或小管状结构，乳头核心可见泡沫状巨噬细胞和胆固醇结晶；肿瘤细胞较小，胞浆稀少（1型，图9A）或肿瘤细胞胞浆丰富嗜酸性，瘤细胞核分级高。

可见大片坏死和肉瘤样区域，前者提示预后较好，而后者则是预后不良的指标。研究显示1型PRCC患者生存期长于2型患者。

乳头状肾细胞癌1型乳头状肾细胞癌，肿瘤细胞较小，胞浆稀少，可见泡沫样巨噬细胞（HE ×200）；B：2型乳头状肾细胞癌，肿瘤细胞胞浆丰富嗜酸性，瘤细胞核分级高（HE ×200）肾嫌色细胞癌大体检查：肿瘤无包膜但边界清楚，大小4-20cm，切面呈质地均一的褐色肿瘤，可见有坏死，但出血灶少见。

组织病理学：肿瘤呈实体性结构，可出现灶状钙化及厚纤维间隔；与透明细胞性肾细胞癌不同，瘤体中的血管为厚壁血管，而非薄壁血管；

瘤细胞体积大，呈多角形，胞浆透明略呈网状，细胞膜非常清晰（嫌色细胞），亦可见嗜酸性胞浆的瘤细胞，瘤细胞核的核周空晕是此型的特征之一，并可见双核细胞（图12）；

Hale胶体铁染色示肿瘤细胞浆呈弥漫阳性