医生回答
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肛裂病理组织变化可分为四个阶段：初发期：由以上各种因素引起的肛裂，初起肛管皮肤浅表损伤，或呈表浅性溃疡，创口周围组织基本正常．溃疡形成期：创口有不良肉芽增生．创底见有环状纤维，创缘皮肤增生．慢性溃疡期：创口陈旧性溃疡，刨底可见内括约肌．慢性溃疡合并其它病理改变期：在慢性溃疡基础上有潜行性肛瘘等，慢性肛裂常合并以下病理改变．①肛乳头炎：溃疡上端与齿线相连，炎性扩散，常引起肛窦炎，最后形成肛乳头肥大．②肛窦炎：由肛窦感染扩散，肛管皮下形成小脓肿，破溃生成溃疡．先有肛裂，后引起肛窦炎．③梭形溃疡：肛管皮肤裂伤，经过感染，形成溃疡．④肛门梳硬结：即栉膜嗜厚和变硬，形成梳状硬结，暴露在溃疡的基底，妨碍括约肌的舒张，影响溃疡的愈合．新鲜肛裂，经非手术治疗可达愈合，如局部热水坐浴，便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，可促使肛门括约肌松弛；
溃疡面涂抹消炎止痛软膏（含地卡因，黄连素，灭滴灵等），促使溃疡愈合；口服缓泻剂，使大便松软，润滑；疼痛剧烈者可用普鲁卡因局部封闭或保留灌肠，使括约肌松弛．陈旧性肛裂经上述治疗无效，可采用手术切除，包括溃疡连同皮赘（前哨痔）一并切除，还可切断部分外括约肌纤维，可减少术后括约挤挛，有利愈合，创面不予缝合，术后保持排便通畅，热水坐浴和伤口换药，直至完全愈合．近年来采用液氮冷冻肛裂切除术，获得满意疗效，术后痛苦小，创面不出血，不发生肛门失禁等优点．手术疗法大致有以下几种方法：1．切除术：适用于Ⅲ期或慢性肛裂，术后效果好，极少复发．2．后方内括约肌切开术：主要目的是消除内括约挤挛．3．侧方内括约肌切开术：主要目的是减少和防止肛门功能不良．4．肛管扩张术：主要用于各种原因引起的肛管弹性消失和收缩，括约肌功能不良，发生的器质性狭窄．5．V-Y肛管成形术：适用于肛管皮肤缺损及明显狭窄的肛裂．6．肛门周围皮肤裂治疗：应依据病因病情来选择手术与否．7．肛裂并有Ⅰ期或小型Ⅰ期内痔：应先做侧方内括约肌切开术，肛裂治好后再注射治疗内痔．其他疗法：如激光，电灼治疗等等．生活护理：祝早日康复身体降．
