脾胃共居中焦、经脉相互联系、相为表里、脾主运化水谷、胃主受纳腐熟、脾主升、胃主降、共同完成对饮食物的消化、精微物质的吸收与转输、故脾胃合称为后天之本、气血化生之源.虽然脾病与胃病常相伴发生、但2者仍有区别、所以对脾病进行辨证时一定要分清哪些是脾病、哪些为胃病证候.因脾主运化升清、还具有统血和主4肢肌肉的功能.脾脏功能失常则常见阳气虚衰、运化失调、水湿痰饮内生、不能统血的腹账、腹痛、泄泻、便溏、水肿、出血等症状;
胃府功能失常则常见脘痛、呕吐、嗳气、呃逆等胃气上逆症状.因此、凡见到以上述症状为主的疾病、即可确定为脾或胃疾伯脾胃湿热证是指湿热内蕴中焦所表现的证候、又称中焦湿热或湿热蕴阻脾胃证.常由感受湿热邪气、或过食肥甘、积湿化热所引起.[临床表现]脘腹胀满、肢体困倦、尿少色黄、大便溏泄不爽、纳少厌食、恶心呕吐、或面目肌肤发黄、色泽鲜明如橘子色、皮肤发痒;
或身热起伏、汗出热不解;舌红苔黄腻、脉濡数.[机制分析]本证多因感受湿热之邪、或因过食辛热肥甘、或嗜酒无度、酿成湿热、内蕴脾胃所致.脾主运化、其气主升、胃主受纳、以和降为顺.湿热蕴结中焦、纳运失司、升降失尝故脘腹痞闷、纳呆呕恶;
热势急迫、且湿又为阴邪、易阻气机、故便溏而不爽.脾主肌肉4肢、湿性重着、睥为湿困、流注肢体、故肢体困重.湿遏热伏、郁蒸于内、故身热不扬、汗出不解、口渴多饮、小便短黄.湿热蕴结脾胃、熏蒸肝胆、疏泄失权、胆汁不循肠道而外溢肌肤、则见身目鲜黄、皮肤发痒.舌质红、苔黄腻、脉濡数、为湿热内蕴之征.[辨证要点]①本证以湿热蕴阻中焦、脾胃失常为主要病机.②以脾运失健和湿热内阻症状并见为辨证依据.③有脘腹胀满、肢体困倦、尿少色黄、大便溏泄不爽、纳少厌食、恶心呕吐等湿热蕴结脾胃的定位症状.④有黄疸、身热起伏、汗出热不解、舌红苔黄腻、脉濡数等湿热蕴蒸的定性表现.⑤脾胃湿热证、可见身热、舌红苔黄腻、脉濡数等热象特征.