医生回答
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颈椎病的基本病理变化是椎间盘的退行性变.颈椎位于头颅与胸廓之间，颈椎间盘在承重的情况下要做频繁的活动，容易受到过多的细微创伤和劳损而发病.其主要病理改变是：早期为颈椎间盘变性，髓核的含水量减少和纤维环的纤维肿胀，变粗，继而发生玻璃样变性，甚至破裂.颈椎间盘变性后，耐压性能及耐牵拉性能减低.当受到头颅的重力和头胸间肌肉牵拉力的作用时，变性的椎间盘可以发生局限性或广泛性向四周隆突，使椎间盘间隙变窄，关节突重叠，错位，以及椎间孔的纵径变小.由于椎间盘的耐牵拉力变弱，当颈椎活动时，相邻椎骨之间的稳定性减小而出现椎骨间不稳，椎体间的活动度加大和使椎体有轻度滑脱，继而出现后方小关节，钩椎关节和椎板的骨质增生，黄韧带和项韧带变性，软骨化和骨化等改变.临床症状颈椎病的症状非常丰富，多样而复杂，多数患者开始症状较轻，在以后逐渐加重，也有部分症状较重者.这是与所患颈椎病的类型有关，但往往单纯的类型少，以一个类型为主暨有一个到几个类型混合在一起，称为混合型颈椎病，所以说症状是非常丰富，多样而复杂的.它的主要症状是头，颈，肩，背，手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限.颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢，有的伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，卧床不起，少数可有眩晕，猝倒.有的一侧面部发热，有时出汗异常.肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地.另一些病人下肢无力，行走不稳，二脚麻木，行走时如踏棉花的感觉.当颈椎病累及交感神经时可出现头晕，头痛，视力模糊，二眼发胀，发干，二眼张不开，耳鸣，耳堵，平衡失调，心动过速，心慌，胸部紧朿感，有的甚至出现胃肠胀气等症状.有少数人出现大，秀失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪.也有吞咽困难，发音困难等症状.这些症状与发病程度，发病时间长短，个人的体质有一定关系.多数起病时轻且不被人们所重视，多数能自行恢复，时轻时重，只有当症状继续加重而不能逆转时，影响工作和生活时才引起重视.如果疾裁治不愈，会引起心理伤害，产生失眠，烦躁，发怒，焦虑，忧郁等症状。
颈椎病的治疗方法可分为非手术疗法及手术治疗两类.目前对于颈椎病的治疗，大多数的医学专家主张非手术治疗，只有少数病例需手术治疗.非手术疗法是中西医结合的综合疗法，可根据不同情况选用其中一种或二至三种方法，同时施行.现分别介绍如下：▲手法按摩推拿疗法这是中医治疗颈椎病的主要方法，也是颈椎病较为有效的治疗措施.它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，恢复颈椎活动，松解神经根及软组织粘连来缓解症状，脊髓型颈椎病一般禁止重力按摩和复位，否则极易加重症状，甚至可导致截瘫，即使早期症状不明显，一般也推荐手术治疗.▲颈椎牵引疗法这是颈椎病较为有效并且应用较广的一种治疗方法，此疗法适用于除脊髓型外各类颈椎病，对早期病例更为有效.▲理疗在颈椎病的治疗中，理疗可起到多种作用.一般认为，急性期可行普长因离子透入，超声波，紫外线或间动电流等;疼痛减轻后用超声波，碘离子透入，感应电或其他热疗.▲温热敷此种治疗可改善血循环，缓解肌肉痉挛，消除肿胀以减轻症状，有助于手法治疗后使患椎稳定.本法可用热毛巾和热水袋局部外敷，最好是用中药熏洗方来热敷.急性期病人疼痛症状较重时不宜作温热敷治疗.▲药物治疗西药在本病的治疗中可起到辅助的对症治疗作用，可选择应用止痛剂，镇静剂，维生素（如B1，B12），血管扩张剂及中草药等，对症状的缓解有一定的效果.中药对本病的治疗可起到对因治疗作用，但是口服中药，副作用也比较大，而外用中药敷剂就要好得多，如立正消痛贴，通过表皮渗透骨质，效果好而且没有副作用.另外颈椎病在手法治疗的同时，对患者进行中医辨证分型论治，可以提高疗效，缩短疗程，减轻患者的痛苦.现将临床常见的类型及经验处方介绍如下.（一）中医辨证类：寒湿阻络型（本型常见于颈椎脖型和神经根型）：头痛或后枕部疼痛，颈僵，转侧不利，一侧或两侧肩臂及手指酸胀痛麻;或头疼牵涉至上背痛，肌肤冷湿，畏寒喜热，颈椎旁可触及软组织肿胀结节.舌淡红，苔弊，脉细弦.治以温经活血，祛寒除湿，通络止痛.方药：川桂枝，羌活，威灵仙，秦艽，川芎，当归尾，葛根，天麻，炮甲珠，炒神曲，赤芍.方中羌活，灵仙，天麻，秦艽，祛寒除湿止痛;川芎，天麻疗头痛.桂枝，川芎，归尾，赤芍，炮甲珠温经活血，通络;葛根解痉，神曲健脾和胃，甘草调和诸药.（二）中医辨证类：气血两虚夹瘀型（本型常见于椎动脉型颈椎病）：头昏，眩晕，视物模糊或视物目痛，身软乏力，纳差，颈部酸痛，或双肩疼痛.舌淡红或淡胖，边有齿痕.苔弊而润.脉沉细无力.治以益气养血，醒脑宁神，活血通络.方药：天麻，炙黄芪，炙甘草，潞党参，炒白术，熟地，砂仁，当归，白芍，鸡血藤.方中炙黄芪，炙甘草，潞党参，炒白术补气;熟地，川芎，白芍，当归养血;天麻，川芎，鸡血藤安神健脑，活血通络，砂仁理气和胃导滞.（三）中医辨证类：气阴两虚夹瘀型（本型常见于椎动脉型和交感神经型颈椎病）：眩晕反复发作，甚者一日数十次，即使卧床亦视物旋转，伴恶心，呕吐，身软乏力，行走失稳，或心悸，气短，烦躁易怒，咽干口苦，眠差多梦等.舌红，苔弊或微黄而干，或舌面光剥无苔，舌下静脉胀大.脉沉细而数，或弦数.治以益气养阴，安神醒脑，调和气血.方药：天麻，川芎，杭菊花，枸杞子，沙参，炙甘草，炒枣仁，炒柏子仁，炙远志，白芍，丹参，地龙，夜交藤.方中炙甘草，沙参，白芍，枸杞子益气滋阴;天麻，杭菊花，炒枣仁，炒柏子仁，炙远志，夜交藤醒脑益智，养心安神;川芎，丹参，地龙活血通络止痛.生活护理：1，合理搭配，不可单一偏食.2，应以富含钙，蛋白质，维生素B，维生素C和维生素E的饮食为主.3，饮食有度，不要做到饥饱失常.4，不要经常吃生冷和过热的食物.5，应戒烟，酒。
