血沉指数61女45岁

你好!根据各地医疗费用不一样一般为1400到3000不等.胆囊炎胆结石是常见的疾病.大多数胆囊炎的发生都因胆囊内存在着结石阻塞了胆囊管使胆汁排出不畅继而发生细菌感染形成胆囊炎.也有一部分病人胆囊内并无结石细菌由肠道或由血循环进入胆囊而形成胆囊炎.胆囊炎的病人由于胆汁成分改变胆汁浓缩以细菌和炎性坏死物质为核心也易形成胆结石故胆囊炎胆结石常伴随存在. 许多人都知道胆囊炎胆结石的病人应忌脂肪饮食这是为什么胆囊手术后是否还要忌脂肪饮食呢为什么有些检查和治疗又需要吃些脂肪餐要回答这些问题首先需了解胆囊胆管的解剖和生理. 胆囊是位于肝脏下方的一个梨形的囊袋肝脏每天平均产生约800毫升胆汁除少量胆汁直接流入十二指肠外绝大部分经胆囊10倍浓缩后贮存于胆囊中.胆囊收缩时将胆汁从胆囊经胆囊管挤入胆总管并进入十二指肠内帮助食物的消化吸收. 饮食中的脂肪进入十二指肠时能刺激肠粘膜释放出一种“缩胆囊素”的物质使胆囊收缩排出胆汁.但如果胆囊内有结石或胆总管结石阻碍胆汁的正常排出胆囊强烈收缩时便可引起剧烈的疼痛甚至诱发胆囊炎或胆管炎的发作.部分胆囊内带菌者在机体抵抗力下降时亦可发病. 由于胆囊炎的病人绝大多数伴有胆结石所以患胆囊炎胆结石的病人要忌脂肪饮食以免诱发疼痛和胆囊炎的发作. 胆囊是浓缩和贮存胆汁的场所作过胆囊切除的病人进脂肪食物时由于没有浓缩胆汁进入十二指肠帮助消化部分病人会出现腹泻.此外作过胆囊切除的病人胆总管常常扩张以部分地代替胆囊的功能.如果胆管代偿功能失调则在进食脂肪饮食后也可出现类似胆绞痛等症状所以胆囊切除术后的病人也应该忌脂肪饮食至少在手术后的1～2年内应该忌脂肪饮食. 患胆囊炎胆结石的病人要了解胆囊功能情况需口服碘番酸或碘阿酚酸片等药物作胆囊造影检查.药物经肝随胆汁排出进入胆囊浓缩后胆囊阴影便可在X线片上显示出来.进食脂肪餐后若在30～40分钟内缩小为原来的l/3或l/4则说明胆囊功能正常.在胆囊功能良好的病人如果仅有1～2颗大小在2厘米内的结石可以采用体外震波碎石的方法使大结石碎成颗粒状再服鹅去氧胆酸溶解结石这时脂肪饮食能使胆囊收缩将碎石和胆汁一起排入肠道中随粪便排出.此时吃脂肪饮食却是治疗的需要.因此了解胆囊胆道的解剖和生理就能正确地理解胆囊炎胆结石与脂肪饮食的关系了. 震波能治胆结石胆结石是常见病之一传统的治疗方法是外科手术.然而许多病人都希望能够用非手术方法消除胆结石.体外震波碎石机的问世给一部分胆结石病人带来了福音.利用液电压电或磁电效应制成的体外震波碎石机能在体外发出高能震波穿过人的皮肤和组织将能量聚集在结石部位使结石粉碎加上口服溶石和利胆的药物使碎石溶解或排出.这种不要开刀又无痛苦的治疗方法深受广大病人的欢迎. 然而并非所有的胆结石病人都可以用体外震波治疗.需符合下列条件才能用此法治疗：第一胆囊结石直径在12毫米以下者1～3颗13～20毫米者1颗；第二口服胆囊造影剂时胆囊浓缩和收缩功能良好而且是含钙量小能透过X线的阴性结石；第三在碎石机的B型超声图像上能清楚地显示出胆囊的轮廓和结石的位置.此外经过胆道造影检查发现的胆总管左右肝管范围局限的肝内胆管结石如果能够在碎石机的B超图象上显示出来也可以用体外震波碎石机治疗如果有下列情况者则不能或不宜作震波治疗.如口服胆囊造影剂时胆囊不显影胆囊内有含钙量高不能透过X线的阳性结石单颗胆囊结石的直径大于25毫米胆囊多发性结石胆囊结石伴有胆总管结石广泛性肝内胆管结石等. 胆囊结石经震波治疗后要继续服用熊去氧胆酸并在结石消失后3个月内仍需继续服用.应注意饮食少吃油腻和胆固醇含量高的食物.应定期做B超检查观察有无结石再生以便及时采用相应的治疗措施可服用溶石药物再次复震治疗或改用手术治疗等.胆管结石经震波治疗后要服用舒胆通利胆醇或中药等利胆药物以便结石排出.并定期做B超复查必要时做胆道造影检查以了解结石消失情况. 1988年以来上海医科大学中山医院外科用EDAP体外震波碎石机治疗胆结石703例均未发现对心肺肝肾胰和胃肠道有所损害只要没有严重的心肺肝肾疾病一般都能接受震波治疗. 牛奶可防胆结石临睡前喝一杯全脂牛奶可防胆结石.因为牛奶能刺激胆囊使其排空.这样胆囊内胆汁就不易潴留浓缩结石就难形成. 胆道结石分哪几种类型当你走进结石“王国”时就会为那些五光十色形态各异的胆石而惊叹不止.那颜色有的洁白如玉有的漆黑似墨而更多的呈深黄色棕褐色或紫褐色；那形状有的圆如珍珠有的形同鸽卵还有的呈三角状多面形棍棒状等等；其硬度有的坚如顽石有的软似米粉当你用刀将结石切开时可以看到有的以内核为中心呈放射状结构有的则像树木的年轮一样呈层状结构也有的杂乱无章；有的一石屹立独占鳌头有的众石并存各不相扰；有的大小形状相差不多有的则大小不等.当这些千姿百态的结石被你尽收眼底的时候你会情不自禁地问道：为什么同样发生在胆道系统的石头却有如此多彩的状态医学家们的研究结果表明这与结石的成因成份和发生部位有着密切的关系.医学家们曾从不同的角度对胆石进行分类： (1)按胆石内所含成份可分三类： ①胆固醇结石：由于胆汁中所含的胆固醇过多溶解不掉而逐渐沉积.单发者居多质地坚硬呈圆形或椭圆形结石内约含胆固醇98%外观呈淡黄色或灰黄色表面光滑光彩很好看切面有放射状线纹.也有多发结石呈多面或粒状X线平片不显影. ②胆色素结石是我国最多见的一种结石.形状不定质软易碎剖面无核心或分层称“ 东方型结石.结石由胆色素钙盐细菌虫卵等组成.结石的大小不等小的像泥沙大的有黄豆大小外表为黑色或棕红色数目较多体积较小常常随胆汁的排放流动成为胆总管结石. ③混合性结石：不论是胆色素结石或胆固醇结石在结石形成后又可以在原来的结石外面再有胆固醇或胆色素钙盐的沉积从而形成胆色素胆固醇混合性胆石.由于所含成份比例不同可表现各种颜色和形状一般多见的为球形或多面形颜色有灰白色黄色棕色黄绿色黑色剖面为层状各层色调不一X线平片常可显影. 我国的胆结石根据各地报道混合性结石最多胆色素结石次之胆固醇结石最少.由于胆石可堵塞各种不同部位所以引起胆石症的症状也各不相同.这与胆石的大小位置有无炎症有很大关系. (2)按结石所在部位可分为胆囊结石总胆管结石和肝内胆管结石三种： ①胆囊结石：多为胆固醇和混合性结石.胆石在胆囊内一般不引起黄疸也不产生绞痛( 除非卡住了胆囊管.患者平时偶有中上腹或右上腹的饱闷感有时有嗳气嗳酸腹胀等消化不良症状.在吃油腻食物后症状可以加重.也有部分病人可以终身没有症状. ②总胆管结石：多见于胆红素结石.胆石可以原发于总胆管也可以来自胆囊或肝内胆管.当胆石在总胆管内卡住时病人出现疼痛常有黄疸寒战发热大便呈灰色小便颜色加深如浓茶一样.如此时又有总胆管炎症时就能导致高热昏迷等严重征象.当胆石移动位置或从胆道口排到十二指肠内病人的黄疸及炎症症状都可趋向消退. ③肝内胆管结石：多为胆红素结石.肝内胆管结石占胆石症的15%左右.由于胆石较小呈泥沙样容易往下流动因此多数同时有总胆管结石.病人常从幼年时就有反复发作的腹痛发冷发热黄疸等病史.这是由于胆石阻塞了胆汁的流通胆汁被阻塞不能排出就转而进入血液中这时病人的眼睛皮肤就会发黄.医生把这种现象叫作“梗阻性黄疸.也因为胆道被阻塞时间一长讨厌的细菌就乘机在胆道中繁殖产生毒素引起胆道炎.还能进一步侵入全身引起中毒休克血压下降脉搏增快神志淡漠白血球超过20.0×109/L体温达39℃以上医学界把这种现象叫“重症胆管炎.其他还能上行感染引起肝内化脓性胆管炎肝脓肿等。

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