医生回答
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宫颈上皮内瘤变（CIN）是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,它反映宫颈癌发生发展中的连续过程.随着分子生物学发展和临床研究深入,发现CIN并非是单向的病理生理学发展过程,而是具有两种不同的生物学行为.一种是由病毒诱发的病变,常自然消退,很少发展为浸润癌；
另一种是多因素（包括病毒）诱发的病变,具有癌变潜能,可能发展为浸润癌.宫颈上皮内瘤分３级：Ⅰ级：即轻度不典型增生.上皮下1/3层细胞核增大,核染色稍加深,核分裂相少,细胞极性保存.Ⅱ级：即中度不典型增生.上皮下1/3~2/3层细胞核明显增大,核质比例增大,核深染,核分裂相较多,细胞数量明显增多,细胞极性尚存.Ⅲ级：即重度不典型增生和原位癌.病变细胞几乎或全部占据上皮全层,细胞核异常增大,核质比例显著增大,核形不规则,染色较深,核分裂相增多,细胞拥挤,排列紊乱,无极性.临床表现：宫颈鳞状上皮内瘤病变无特殊症状.偶有阴道排液增多,伴或不伴臭味.也可有接触性出血,发生在性生活或妇科检查（双合诊或三合诊）后出血.体征可无明显病灶,宫颈光滑或仅见局部红斑,白色上皮,或宫颈糜烂表现.治疗：根据细胞学,阴道镜以及宫颈活组织检查结果决定治疗方法.CINⅠ：约30％CINⅠ发展为HSIL或宫颈浸润癌,因此需切除可见病灶.对范围小,局限的病灶可采用冷冻治疗（有效率约95％）；
范围较大,病灶扩展到阴道（片状或卫星状）,或累及腺体的病变可采用激光治疗（有效率约93%）.病灶切除深度应达粘膜下约6~7mm,以便排除宫颈浸润癌.对无明显病灶,且可随访者可先按炎症处理,2~3月后重复作宫颈刮片细胞学检查,必要时再次活检.CINⅡ：可用冷冻治疗（有效率约94%左右）.病变范围大可选用激光治疗（有效率约92%）或宫颈锥形切除病灶.CINⅢ：无生育要求者行子宫全切除术.年轻,希望生育者可行宫颈锥形切除术,术后密切随访。
