医生回答
-
问题分析：高血压病患者，应用降压药 后，一般情况下应该使血压达标的目标是：120/80mmHg。第一： 对于血压不能降到目标值， 要注意：一看用药是否合理、用量是否充足。
高血压如果用药血压不降，这时不是换掉原来的降压药，或者是在原来的降压药的基础上加量。因为一种常规剂量的降压药的降压幅度也就是10mmHg左右，加量一般最多也就是能降20mmHg血压，再加原来的药降压效果增加不大，仅能增加5%的药效。
然而副作用却增加明显。因此正确的调整降压药的方法是：在原来降压药的基础上加另外一种药 ；在加药后用三周降不到正常，再加另外一种降压药。
目前国际上推荐的公认的有较好效果的降压药共有六种可供选择。（ 共有六种降压药可供选择。这六种药是1：钙通道阻滞剂如硝苯地平，氨氯地平之类；
2：血管经张素转换酶抑制剂如卡托普利，依那普利之类；3：β-受体阻滞剂，如美托洛尔，比索洛尔等:4：血管经张素受体拮抗剂如缬沙坦，厄贝沙坦，替米沙坦之类:5：利尿剂如双氢克尿噻，安体舒通等还:6：α-受体阻滞剂。
*如哌唑嗪、卡维地洛等(2011年我国的高血压病防治指南第六种已经不作为首选）以上这六种药物，尽量用每只用一次就可以的长效降压药，这样可保持血压的稳定。
如果用药效果不好那就到医院的心血管科找大夫给你按以上六种酌情配药。但要注意，以上这六种降压药，不是可以随便配伍的，需要得到医生的指点。
河南省中医药研究院附属医院心血管科王玉民 一般来说用四种降压药，每种都用足够量，尽量用每日一次的长效药，配合中药活血化瘀，化痰通络的汤药治疗，单就原发性高血压病完全可以将血压控到正常范围。
假如应用汤药配合足量(达到药物说明书中推荐的最大剂量）应用三种以上降压西药（包括一种利尿药）一月多时间，血压还是降不到正常，并且排除了生活中可能导致血压升高的因素，那就要到医院做高血压专科方面的检查，做高血压病的鉴别诊断。
第二：排查继发性高血压病。继发性高血压病有因肾脏引起的，如肾炎等导致的肾脏损伤引起的肾功能不全；还有的是体内有关内分泌的腺体如肾上腺，垂体腺瘤，嗜铬细胞瘤等肿瘤；
甲状腺功能亢进，肾动脉以及肾脏以外的体内较大的动脉血管狭窄或闭塞等导致的继发性高血压。需要到高血压的专科做肾上腺的CT以及大动脉血管的造影，动脉功能检测，各种生化检查等。
你是这样用药的吗？
