医生回答
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胃肠道中结核分枝杆菌感染最常见的部位是回盲部，因为这区域高度淋巴样聚集，相对滞留，以及近端吸收。临床上表现为厌食、发热、体重减轻和腹痛。
在儿童和青年人中结核性腹膜炎伴急性腹痛和腹胀最为常见。 由于粪便于罕有查到抗酸杆菌，作出诊断需要有高度可疑指标，仅一小部分病员有肺部空洞性病变。
放射线所见可与克隆病混淆，包括溃疡、狭窄、肠壁增厚，后腹膜淋巴结肿大和肝脾肿大。为确定诊断，需作结肠镜检查加活检或腹部CT扫描。
治疗为抗结核治疗包括链霉素、异菸肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺。仅在发生并发症如梗阻、瘘管形成、穿孔和大出血时才需考虑手术。
㈢放线菌病 以色列放线菌是一种革兰阳性厌氧杆菌，正常可见于口腔、肺和肋肠道，它产生化脓性、肉芽肿性感染，有瘘管形成倾向和排出“硫胺颗粒。
胃肠道最常见侵犯部位为回盲部。临床症状有体重减轻，夜间盗汗，腹部瘘管和腹部肿块。确定诊断需作细菌培养和组织病理学检查。
治疗可用青霉素，疗程需较长。因为病变表现倾向象恶性肿瘤，有时会误诊进行手术切除。 ㈣霉菌感染 霉菌引起的感染常见于免疫有损害的人。
可能的病原体有念珠菌类和荚膜组织浆菌。念珠菌可侵犯整个结肠，组织浆菌病主要侵犯末端回肠和近端结肠。念珠菌感染引起的症状为腹泻和轻度腹痛。
严重者可发展形成瘘管。组织浆菌引起粘膜水肿，淋巴滤泡增生和结节性粘膜，溃疡形成和淋巴结肥大。 念珠菌感染的患者粪便检查可发现芽胞，伪足或酵母，活组织材料的组织病理学检查可发现假菌丝。
组织浆菌病一般最容易通过血清学检查作出诊断。抗念珠菌有效的药物有制霉菌素、酮康唑、氟康唑和二性霉素B。治疗组织浆菌病可用酮康唑或二性霉素B。
㈤寄生虫感染 寄生虫结肠病包括阿米巴病，Chagas病和血吸虫病。溶组织阿米巴可通过直拉的或间接的粪一口途径传染。
Cruz锥虫是通过感染的食虫椿象臭虫咬后传播。血吸虫病则是通过接触传染的水后感染。阿米巴滋养体一般生存在肠腔中，仅一小部分侵袭肠壁产生典型烧瓶状“硬领钮扣”溃疡。
绝大部分患者整个结甩侵犯，少数只累及一段肠子。最常见的受侵肠段为盲肠和右侧结肠，直肠和乙状结肠较少侵犯。成熟的血吸虫体进入门静脉循环，游走至肠系膜小静脉中产生卵，这些卵分泌一种溶解蛋白质质，腐蚀周围组织或进入肠腔，然后在粪便中排出。
chagas病是通过感染的食虫椿象臭虫咬后传播。这些臭虫来自泥屋墙，常在巴西中部地方性流行病区，传播Crug锥虫。
当巨噬细胞吞噬皮肤、脂肪和肌肉中的病原体后，感染细胞破裂，释放出锥虫进入血循环，最终侵及结肠。 这些疾病均可发生急性结肠炎。
根据感染范围，症状的严重性可以不同，包括发热，腹泻伴结、血、和腹部绞痛。阿米巴感染的严重病例可以发生中毒性巨结肠，阿米巴滋养体的微栓子进入门静脉循环，可产生肝脓肿。
内镜所见视病原体而异，包括粘膜充血、易碎和溃疡形成。活组织检查可发现致病原。此外还可作血清学检查。 溶组织阿米巴可以有慢性型：血吸虫病则可发生息肉和狭窄，并有演变为腺癌的倾向；
Cruz锥虫则可破坏自主神经丛，随之发生进行性便秘和中毒性巨结肠。 溶组织阿米巴感染时可用甲硝和吐根碱、iodoquinol。
外科手术仅在发生并发症如穿孔、中毒性巨结肠、梗阻、扭转和慢性巨结肠伴便秘时才需要。 ㈥病毒性结肠病 病毒性结肠炎的发病率正在增高，病原体有巨细胞病毒（CMV）和单纯疱疹病毒（HSV）。
虽然病毒性结肠炎主要是免疫缺损患者的疾病，有报道CMV结肠炎亦见于免疫健全的人。
