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医生回答
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你好肾小球微小病变治疗建议：
1.一般治疗大量蛋白尿期以卧床休息为主但应保持适度床上及床旁活动以防止深静脉血栓形成水肿明显者应适当予以低盐饮食（每日摄入钠盐
2.对症治疗（1） 利尿消肿 一般情况下在应用糖皮质激素治疗 1周后尿量会迅速增加浮肿可有明显改善对激素治疗反应差、浮肿不能消退者可适当使用利尿剂常用氢氯噻嗪25-50mg每日 1-2次加螺内酯20－40mg每日 1-2次；或加氨苯喋啶50－100mg每日1-2次或呋塞米口服20－40mg每日 1-2次；效果不显可改静脉注射同时加用保钾利尿药（2） 抗凝 血栓及栓塞是肾病综合征的常见并发症之一血浆白蛋白（3） 感染 为微小病变肾病最常见的并发症亦是其复发的重要诱因易于发生呼吸道、泌尿道、皮肤、自发性腹膜炎等感染原则上不主张预防性使用抗生素一旦发生感染应眷根据药敏选用敏感、肾毒性小的抗生素治疗（4） 急性肾功能衰竭 因有效循环血容量的减少导致肾脏血流量下降而引起肾前性急性肾功能衰竭以及在血容量下降的情况下使用大剂量利尿剂和抗生素引起肾小管空泡变性或急性肾小管坏死
3.糖皮质激素糖皮质激素对微小病变肾病治疗效果较好但随着患者年龄增加糖皮质激素的有效率有下降趋势对儿童MCD推荐泼尼松（龙）口服60mg/（m 2·d）(不超过60 mg/d)或甲泼尼龙 48 mg/(m2·d)治疗 4-6周后（90%的患者尿蛋白可以转阴）改为隔日泼尼松（龙）40mg/m 2或甲泼尼龙 32 mg/m2标准疗程是 8周但停药后复发率高可延长维持治疗用药时间隔日疗法治疗 4周后每月减少隔日治疗剂量的25%总疗程 6个月以上可减少复发率
