医生回答
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皮肤瘙痒是指自觉皮肤瘙痒的症状多因风邪外袭或因血热内扰或血虚失养等所致常见于各种皮肤疾病以及食物过敏、药物过敏、经前隐疹、妊娠风疹、阴痒等病 引起皮肤瘙痒的原因 皮肤瘙痒症是一种自觉瘙痒而临床上无原发损害的皮肤病皮肤瘙痒症的病因尚不明了多认为与某些疾病有关如糖尿病、肝病、肾病等；
同时还与一些外界因素刺激有、关如寒冷、温热、化纤织物等皮肤瘙痒症有泛发性和局限性之分泛发性皮肤瘙痒症患者最初皮肤瘙痒仅限局限于一处进而逐渐扩展至身体大部或全身皮肤瘙痒常为阵发性尤以夜间为重由于不断搔抓出现抓痕、血痂、色素沉着及苔藓样变化等继发损害局限性皮肤痞痒症发生于身体的某一部位常见的有肛门痞痒症、阴囊瘙痒症、女阴瘙痒症、头部瘙痒症等皮肤瘙痒症患者忌过多食用辛辣鱼腥酒类等以免皮肤瘙痒加剧不断搔抓不仅可使皮肤增厚而且皮质变厚后反过来又加重了皮肤瘙痒因此会形成愈抓愈痒、愈痒愈抓的恶性循环此外患者不宜烫洗患处因为烫洗的方法只能起到暂时的作用不仅没有治疗效果而且会使病情加重 以下一些疾病往往也可引起皮肤瘙痒 胆酸浓度过高 胆酸在血中的浓度增高时会沉积于皮肤导致严重的皮肤瘙痒因此当皮肤发痒又发黄时应到医院检查一下肝和胆看是否患有胆结石 血中钙、磷过高 血中的钙、磷浓度过高也会出现皮肤发痒如果此时皮肤较干燥并同时伴尿频、尿急、腰痛甚至秀如水样或尿少等情况就要想到肾脏病的可能慢性肾炎患者进入尿毒症期因血液中尿毒素及蛋白衍生物增高常引起全身性皮肤瘙痒 内分泌紊乱 如甲状腺机能亢进的病人由于皮肤的血液循环加快皮肤温度增高导致皮肤发痒尤以睡觉后瘙痒更剧；
糖尿病患者由于血糖增高身体防御产的能力降低易受细菌和真菌感染也会导致皮肤瘙痒 中枢神经系统疾病 神经衰弱、大脑动脉硬化的病人常发生阵发性瘙痒；
脑瘤患者当蹭浸润到脑室底部时也常引起剧烈而持久的瘙痒且这种瘙痒仅限于鼻孔部位 某些淋巴系统肿瘤 如荤样肉芽肿、何杰金氏病等或骨髓增生疾患者常伴有全身性瘙痒 因此当皮肤瘙痒并伴有其他症状时决不能等闲视之不要头痛医头脚痛医脚最好到医院查明原因对症下药 皮肤瘙痒的治疗 临床对以皮肤瘙痒为主症的病种尚未确定时可以皮肤瘙痒待查作为初步诊断并进行辨证论治 [辨病思路] 1.皮肤瘙痒常为皮肤疾病的主要症状有时可并有出疹、抓痕、血痂、苔藓样变及色素沉着 2.根据病史、病情等进行诊断思考如 〃1）皮肤瘙痒为突出表现全身可无明显不适者多为皮肤科疾病 〃2）因食物、药物、虫毒或其他物质过敏、侵袭或中毒所致出疹如漆疮、药毒、粉花疮、食鱼蟹中毒、野屎风、水毒、沙虱病、恶虫叮咬等一般可通过病史询问而明确诊断且多伴有瘙痒、风团、水肿等症 〃3）年老体弱、气血亏虚者其皮肤瘙痒多为血虚风燥 〃4）由情绪波动而引发皮肤瘙痒多为肝郁血虚 3.皮肤专科检查免疫生化实验检查如过敏实验、致敏实验等可以有助于明确诊断血常规、尿常规可作必备检查 [辨证论治] 1.风寒外袭证：瘙痒多发于暴露部位天气寒冷或气温急骤变化时可诱发或加重或夜间解衣卧床时亦甚皮肤干燥恶寒、微发热舌质淡白苔薄白脉浮紧疏风散 寒、调和营卫 2.风热郁滞肌肤证：瘙痒好发于夏秋季节气温干燥时可诱发或加重或夜间卧床 时加重身热微恶风寒口渴出汗大便干结秀色黄舌质红苔薄黄或干脉浮数疏风清热、调和营卫 3.湿毒蕴结肌肤证：瘙痒好发于肛门周围、阴囊及女阴部位痒时难以控制引起过度搔抓抓后局部可有抓痕、红肿日久则肥厚、苔藓化汗出摩擦及食物刺激等可诱发或加重妇人可伴有带下腥臭口苦口臭舌质红苔黄腻脉滑数清热除湿止痒 4.血热风盛证：周身瘙痒剧烈肌肤灼热抓破出血遇热痒剧得凉则安身热心烦口燥咽干多见于青壮年春夏好发舌质红苔黄干脉数清热凉血、消风止痒 5.血虚风燥证：多见于年老羸弱者皮肤瘙痒发无定处夜间尤甚难以入眠周身皮肤干燥脱屑抓痕累累经久不愈冬重夏轻伴倦怠无力大便艰涩面色无华舌质淡苔薄脉细无力养血润燥、祛风止痒 6.肝郁血虚证：皮肤瘙痒多因情绪激动时产生精神抑郁面容憔悴叹息心烦口苦妇女月经失调或闭经唇甲色淡舌质淡或暗苔薄脉细涩疏肝解郁、养血祛风 ∩选用的西药 1．局部治疗：以镇静止痒防治皮肤继发改变为原则可选用1％-2％石炭酸、1％-2％薄荷油、5％-10％苯唑卡因、2％-3％水杨酸、0．025％肤轻松乳剂等泛发性者用石炭酸和皮质激素类药物治疗后应注意其吸收 后的副作用 2．全身治疗(1)氯丙嗪：每晚口服1次50mg用于瘙痒剧烈者(2)苯海拉明：每次25mg一日口服3次用于瘙痒剧烈者(3)O．05％普鲁卡因：每天1次口服50-100ml10天为一疗程(4)烟酸：每次O．3-0．5g一日口服3次(5)丙酸睾酮：一次肌肉注射50mg每周2-3次适用于更年期或老年瘙痒症患者 二、可选用的中成药 1．湿热型(1)龙胆泻肝丸(片：水丸剂成人每次3-6g一日3次温开水送服7岁以上儿童服1／2成人量片剂每次4-6片一日3次温开水送服(2)二妙丸：每次口服6-9g一日2次温开水送服(3)菌陈五苓丸：每次口服6g一日2次温开水送服 2．血虚型(1)四物丸(合剂：小蜜丸每次口服9g或水丸剂每次7g均为一日2次温开水送服合剂每次10-15ml一日3次服时摇匀(2)归脾丸(片、液：大蜜丸每次1丸或小蜜丸每次9g或水蜜丸每次6g一日3次用温开水或生姜汤送服片剂每次6片一日3次温开水送服合剂每次10ml一日3次用时摇匀 3．心火亢壅型(1)导赤丸：每次口服1丸一日2次温开水送服周岁以内小儿酌减(2)天王补心丸：大蜜丸每次1丸或小蜜丸每次9g或水蜜丸每次6g或浓缩丸每次8丸均为一日2-3次温开水送服 4．风重型(1)乌蛇止痒丸：每次口服2．5g一日3次温开水送服(2)防风通圣丸：每次口服6-9g一日2次温开水送服vv
