医生回答
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一，基本治疗方案恶性黑色素的恶性程度高，多数患者发现时就很快转移.目前主要采用尽早切除病变组织，配合化疗，生物，中医药及物理，放疗等综合治疗.二，中医治疗从表面看，本病发生以外因为主，但磨擦，日光，外伤等外部条件（故应尽量避免），还必须通过"正虚"之内因而起作用.导致"正虚"之因有气滞血瘀，痰湿阻滞和热毒内蕴.从临床看，热毒内蕴表现较多，若进一步分析，则气血痰湿异常为顺，而热毒内蕴为果.故在治疗上，应首先扶持虚弱之气，或补气温阳，或养血滋阴，务求改变机体的失衡状态，调动机体的防卫能力，再视临床见症，或行气导滞，或化瘀活血，或消痰散结，或败毒消瘤，方能获得预期的效果.这比较符合我们对肿瘤病机的根本探讨-"正虚"，亦即气，血，阴，阳虚，尤以"阳虚"为重，治疗宜"温阳"为主的扶正治疗方法，再配合临证他法.所以，笔者非常赞同陈义文先生的辨证施治，而不赞同以"清热解毒"为主的系列治疗，现摘录如下.（一）辨证论治1.扶正消瘤法按邪之所凑，其气必虚的内虚学说，凡肿瘤疮疡多为正虚邪盛之疾，不论临床见症多少，也不管术前术后或放疗前后，均宜扶正消瘤法，临床常用扶正消瘤片，扶正抗癌冲剂，八珍益气汤，六味地黄丸等加减.临床常用药：高丽参，西洋参，人参，党参，太子参，广明参，北沙参，黄芪，山药，白术，大枣，鹿角霜，甘草，熟地，阿胶，制首乌，当归，枸杞子，桑椹子，黄精，龙眼肉，紫河车，杜仲，川断，补骨脂，肉苁蓉，菟丝子，仙茅等.2.理气散瘀法按阴阳互根之理，气为血帅，血为气用，气行则血行，气滞则血瘀，故情志抑郁之人，多有气滞血瘀之候.故临床常见胸闷烦，胁肋胀满，嗳气吞酸，肿块胀痛，刺痛，脉弦涩或弦浮，舌尖瘀黯等证.临床常用越鞠丸，舒肝散，桃红四物汤，血府逐瘀汤，大黄庶虫丸等方加减.临床常用药方：乳香，没药，丹参，桃仁，红花，刘寄奴，三七，茜草，木馒头，水红药子，三棱，莪术，蒲黄，归尾，赤芍，虻虫，五灵脂，石见穿，水蛭，马鞭草，庶虫，麝香，黄药子，昆布，海藻，木香，沉香，枳壳，枳实，青陈皮，砂仁，丁香，旋覆花，八月扎，半夏，刀豆，香附子，苏梗，厚朴，沙苑子，槟榔.3.消痰散结法由于气机阻滞，脾失健运，肾火衰退，故湿痰凝于经髓，结于肤表，症见胸腹满闷，纳谷不香，脉濡苔腻，肿块增大迅速，发痒陷痛，或破溃，渗流黄汁，病人黑尿.临床常用消瘤丸，海藻玉壶汤，舒肝溃坚汤，桂枝茯苓丸等方加减.临床常用药：牛黄，山慈菇，生半夏，天南星，全瓜蒌，莱菔子，常山，皂角刺，刺猬皮，浙贝母，泽泻，白术，苦参，木通，车前子，猪苓，茵陈，白鲜皮，防己，抽葫芦，半边莲，生苡仁，佩兰，藿香，瞿麦，金钱草，石韦.4.败毒祛邪法由于邪毒侵扰日久，或因素食肥腻等，致邪毒雍聚经络肌表郁久化火而成此候，常见发烧恶寒，包块肿痛，或破流血水，心烦口渴，失眠多梦，消瘦食少，舌红绛，少苔，脉细数无力等症.临床常用仙方活命饮，普济饮，五味消毒饮，四妙勇安汤，青蒿鳖甲散等方加减.临床常用药：蒲公英，野菊花，半边莲，苦参，山豆根，虎杖，紫花地丁，甘草，穿心莲，半枝莲，连翘，白花蛇舌草，七叶一枝花，芙蓉叶，草河车，金银花，大青叶，凤尾草，山桅子，土茯苓，石上柏，板蓝根，藤梨根，露蜂房，猫人参，核桃枝，黄芪，皂角刺，穿山甲，熊胆，牛黄，黄药子.（二）专方验方1.消核浸膏片浙贝母，丹参，海藻，昆布各12.5g，牡蛎，白花蛇舌草各25g，夏枯草50g，玄参15g，甘草3g.浓煎，浸膏制片.每服4~6片，每日3次，可长期服用.2.消瘤片（扶正消瘤片）由人参，三七，蚤休，狼毒，薏似仁，甲珠，蜈蚣，黄药子，仙鹤草，牛黄，黄芪，鹿角胶，硼砂，紫河车等组成.每服6~10片，每日3次，可长期连续服用.3.牛黄1g，半枝莲30g，大黄10g，白花蛇舌草30g.每日煎服1剂，长期服用.4.海藻玉壶汤由海藻，陂皮，贝母，连翘，昆布，半夏，青皮，独活，川芎，当归，甘草组成.每日煎服1剂，或连续服用.对恶性黑色素瘤早期呈小结节状痰核型有一定效果.（三）外敷药物1.鸦胆子研粉，或砸成油状薄饼，外敷于病灶上，每1~2日换一次.2.家吉利（即野百合）研粉，或鲜草捣成糊状，外敷于病灶上，每日换药2次.3.金花散升丹1份，熟石膏9份，研细混匀，敷于患处，涂于恶性黑色素瘤之溃烂表面上，每日换药一次.5.水蛭30g，大黄10g，青黛5g，共研细末，以香油60g，黄蜡15g熬膏，外贴于肿瘤灶上，每日换药1次.6.五虎丹水银，白矾，青矾，牙硝，食盐各180g，煤油丹并将结晶研成极细粉末.或将药粉直接撒敷于肿瘤上，或以米饭赋形搓成钉剂，敷巾于病灶上，或插入病灶中.待肿块坏死脱落后，改撒红升丹，隔日换药一次，直至收口为止.7.三品一条枪粉以白砒和明矾煅制成白色块状物，加雄黄，没药，共研成细粉，并以紫外线消毒后封瓶备用.肿瘤病灶局部以呋喃西林液洗净后上药粉0.3~0.6，用凡士林纱布
