医生回答
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病情分析：宫内节育器的种类和型号繁多,目前国内外使用的节育环不下40余种,这些节育环按照性能可分为两大类. 一类是惰性宫内节育器：是用惰性材料制成的,如不锈钢,塑料尼龙类和硅橡胶等.其理化性能稳定,本身不释放任何活性物质,如金属单环,麻花环,混合环,节育花,宫形环,太田环,蛇形节育器等.由于惰性节育器的避孕效果较差,国内外已渐趋淘汰,而以活性节育器取代之. 另一类是活性宫内节育器：是指利用节育器为载体,带有铜或锌等金属,孕激素,止血药物及磁性材料,置入宫腔后,体内能缓慢释放活性物质,从而增加避孕效果,降低副作用的新一代的宫内节育器.指导意见：以下几种可以选择,根据个人具体情况：目前国内外常用的节育器为：
1,带铜Ｔ型节育器 Ｔ型塑料支架,按带铜面积（平方毫米）不同,有Ｔ.１１２００,Ｔ.１１２２０,ＴＣｌｌ３８０等多种类型.以ＴＣＵ 2 ＯＯ在国内外应用较广.带钢节育器的优点为适应宫腔形态,不易脱落,放取较易；缺点是子宫出血发生率稍高,Ｔ型横臂可能刺入子宫壁.为此国内将两端做成圆珠型,其有效率高于不锈钢圆环,放置年限为５年左右.
2,硅橡胶带钢Ｖ型节育器 由不锈钢丝作支架,外套硅橡胶管,管外套有面积２００平方毫米的铜丝,平均分为４段,分别绕于节育器的横臂及斜臂上,器外形为 Ｖ型, 工横臂于中央部断开,有中心相连接（横臂可有０.５厘米伸缩性）,按横臂可分为２４,２６,２８三种规格.此种节育器的优点为形态与子宫腔相符,且铜丝均匀分布于子宫腔的着床区域,可增强避孕效果,效果较好,但点滴或不规则出血稍多,可存放５～８年.
3,多负荷含铜节育器 自荷兰引进,我国已有合资生产.此种节育器,用聚乙烯做成支架,两侧弧形侧臂的外侧有５个小齿,纵臂上绕有铜丝,铜面积有２５０平方毫米及３７５平方毫米两种,按大小及纵臂长短分为大,中,小号.它放置方法简便,易于随访和取出,临床效果较好,预期可放置３～５年.
4,活性金单环１６５和带铜高支撑力环 这两种环的外形和金属单环相似,均由此发展而来.它以较粗不锈钢为材料,支撑力达１６５克左右.在不锈钢丝螺旋腔内间隔插入２段铜丝簧和２段消炎痛的硅橡胶条者为活性金单环１６５；仅加入铜丝簧者为带钢高支撑力环.铜面积均为２００平方毫米,环分２０,２１,２２号三种.此环放取技术与金单环相似,但因环的不锈钢丝较粗,不易变形脱落,又有铜丝簧为活性物质,带有消炎痛可减轻其副作用,故临床效果较好,预期可放置达１０年以上.
5,活性ｙ型节育器 最新研制成功的新型节育器,以不锈钢为基本材料,带有铜和消炎痛.其结构分为３层,内层为不锈钢丝支架,呈ｙ型；支架上绕有铜丝,表面积为３００平方毫米,为中层；最外层套有不锈钢丝螺旋簧.于横管两端及纵臂上端咬合带消炎痛的硅橡胶珠及块.此种节育器有２４,２６,２８三种型号,临床效果好,出血副作用少,预期可长期放置达１０年以上.
6,其它 国内外现尚有多种新的节育器在研究中,如药铜节育器,磁性节育器,带孕激素的节育器等.９０年代以来研究的Ｆｌｅｘｉｇａｒｄ节育器较有前途,其特点为无支架,６个铜套串在尼龙丝上,用特制的针把尼龙线结插入子宫底部肌层固定,使铜套悬挂在宫腔内,临床效果好,出血副作用少。
