呕吐5天水肿幽门梗阻

问题分析：一般幽门梗阻的病人不宜施行紧急手术；如经过3～5天胃肠减压病人能恢复饮食病情逐渐好转说明痉挛和水肿的因素得到消除可继续观察.必要时重复钡餐检查.反之如减压无效则说明为瘢痕性狭窄必须采取手术治疗.如有恶性肿瘤的证据无疑更须积极采取手术措施.意见建议：矫正失水与电解质紊乱是治疗幽门梗阻的首要问题因为丢失胃酸多存在不同程度的碱中毒.因此入院后可以先给生理盐水2000ml待尿量增加便须加入氯化钾溶液40～60mmol(1g氯化钾含钾13.3mmol)即15%氯化钾溶液20～30ml；

低钾性碱中毒严重者甚至每天应补充6～8g的氯化钾.水分的补充则用5%～10%葡萄糖溶液.按每天基础需要量2500ml计算外加每天从胃管吸出的量和失水量的一部分.因此每天输入液体量除按血化学测定结果输入适量的电解质溶液外不足水分以葡萄糖液补充.其次是使扩张的胃经持续减压得到复原.炎症水肿消失胃壁肌层的张力得以恢复.如梗阻为幽门痉挛或黏膜水肿所致则于梗阻消除后按溃疡病调节饮食和相应的药物。