右侧大脑中动脉闭塞后频发脑梗死，如何进一步控制发作

该患者脑梗死的原因已经明确，是由于右侧大脑中动脉闭塞所致。因此，最核心的问题是如何保证右侧大脑中动脉供血区脑血流量足够多。为此，应该进一步了解如下几个方面的情况：（1）心脏功能，是否有房颤等引起心脏功能下降的原因，或产生心源性栓子的可能。（2）使动脉粥样硬化加重的因素：如，高血压、高血脂、吸烟、糖尿病等。也就是对身体健康状况应该有一个全面的了解。（3）血液的流动性，如血液粘稠度是否高?血液的凝固性是否高？从目前的病情来看建议采取如下治疗方案：

1、原则上应该手术，因为1年以来靠药物无法阻止脑梗死的反复发生。

2、如果在手术前一定要采取内科药物治疗，可以参考如下建议：（1）保持良好的生活习惯：适量活动、膳食合理、戒烟限酒、心理平衡。（2）控制危险因素：血压应该维持在140/90mmHg左右，如果患有糖尿病或其他疾病应该找相应专科医生治疗并达标。（3）专科治疗：抗血小板聚集治疗：阿司匹林100mg/天，或氯吡格雷75mg/天；稳定斑块治疗：他汀类降血脂药物+普罗布考（每次4片，即每次0.5g，每天2次）降低血液粘稠度（血液粘稠度高时）：蚓激酶，每次60万单位，每天3次），或加用一种中成药，如银杏叶制剂。维持脑血流量：心脏功能正常、血压维持在140/90mmHg左右。如果上述保守治疗还不奏效，则只能借助手术进行旁路供血，此例病人应该尽早做此计划。