我今年50岁，下压97上压145，原来一

问题分析：您好。根据您所提供的超声心动检查结果，小孩罹患先天性室间隔缺损，室缺基底部直径不到5mm，但室缺与周围组织已形成粘连，实际破口的直径还要小一些。这样口径的室缺，不算太大，不会对心、肺产生明显的不良影响，还有可能自行愈合。至于房缺，因为比较小，影响也更小。建议你们继续定时复查超声心动图，观察室缺口径的变化，只要小孩没有频繁发生感冒、甚至肺炎，复查超声提示室缺口径无明显扩大，可以继续观察，不必急于手术治疗。您好。理论上讲，这么小的室缺不容易诱发感冒或肺炎，现在小孩的肺炎就很重，应考虑原来的超声心动图是否准确。一方面，应积极治疗肺炎，我们一般不主张在肺炎发作期间手术，当然，小孩现在的月龄也太小，手术最好再往后拖一拖（如果确实必须手术的话）。另一方面，可以在最近复查超声心动图，验证室缺口径到底有多大，一般2-3mm的室缺都不会有大影响。如前所述，如果室缺口径很小，应与肺炎发生关联不大，如果比现在的结果口径更大，就要考虑在6个月左右手术，若肺炎反复发生，4-5个月也可以手术。您好。因为前面说的原因，为明确室缺与肺炎的关系，3个月龄左右就要复查超声。您所说的症状与心脏病不一定有关，也没有明确的病理意义，不必过分关注。您好。无论室缺多大，与肺炎的发生关系如何，在当前阶段，都应以治疗肺炎为首要任务，通过规范的抗生素使用，以及积极的排痰治疗，甚至应用呼吸机辅助呼吸等，肺炎还是有可能控制住的。在此之后，才应考虑室缺的矫治。虽然在肺炎发病期间治疗室缺并非完全不可能，但总的来说，这样做的风险很大，术后患儿要经过艰苦的监护阶段，才可能获得痊愈（也可能后果不良）。因此，我们一般建议室缺合并肺炎的小孩在肺炎治愈后再考虑室缺修补手术。您好。理论上讲，即使新生儿也可以接受室缺修补手术。我们建议室缺患儿在6个月龄左右手术，是平衡手术风险与收益的结果。现在小孩虽然罹患肺炎，但还没有确定室缺的口径到底多大，是否有必要及早实施室缺修补手术。因此，我还是希望你们遵循室缺矫治的基本原则，在明确诊断后再决定治疗方案。您好。室缺患儿确实可能更容易发生肺炎，但这种情况更多见于室缺口径较大的孩子，小室缺并不容易导致肺炎发生。从这个意义上讲，你们的孩子室缺口径不算大，未必与此次肺炎的发病直接相关。因此，我才建议你们及时复查超声，进一步明确室缺口径的大小。如果复查发现口径比此前检查出的口径大，或可适当提早手术；如果不大，还有自愈的可能，又何必开刀、经历手术的风险呢？您好。肺炎痊愈至少要3周以上的时间，如果罹患室缺，好转的速度可能更慢，因此，现在仍有咳嗽或声音嘶哑，并不奇怪。当然，我并未实际看到患儿，对于症状的判断，还要依靠当地医生才行。不客气。

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