骨巨细胞瘤有哪些症状

骨巨细胞瘤概述骨巨细胞瘤在我国是较常见的原发性骨肿瘤之一此瘤生长活跃对骨质侵蚀破坏性大如得不到及时妥善的治疗可造成严重残废而导致截肢少数病例尚可转移而致命.瘤组织循环丰富质软而脆性大似肉芽组织易出血有纤维机化区及出血区.细胞组成为圆细胞及梭形细胞（即间质细胞）间有较大空隙隙内有出血征象并有许多巨大型多核细胞（核数10~200个）骨皮质变薄有时穿过皮质扩大至软组织切片检查应包括肿瘤各部分.目前多倾向于把间质细胞作为该肿瘤的主质细胞.治疗措施（一）局部切除如病变部分切除后对功能影响不大最好完全切除如腓骨上端、尺骨下端、桡骨上端、手骨、足骨等.（2）彻底刮除50%氯化锌烧灼加植骨术对邻近大关节的良性骨巨细胞瘤如采用单纯刮除植骨法复发率可高达40~70%所以不少学者采取破坏性的大手术如连同关节面一起作瘤段切除然后以尸体骨关节或人工假体置换此法合并症多如骨不连接关节僵直假体松动、感染等可造成严重病废甚至导致截肢.其实所谓复发乃手术刮除不彻底所致为了减少复发我们设计了如下方法：适当暴露肿瘤部位直视下彻底刮除肿瘤组织然后以50%氯化锌周道地烧灼骨壁以杀灭残存瘤细胞经用生理盐水彻底冲洗干净后再用自体松质骨植骨（必要时植部分同种异体骨）.实验证明50%氯化锌有较强的穿透能力可杀灭5毫米深处的瘤细胞且对植骨愈合无不良影响刮除后的骨壳仍有良好的血液供应保证了植骨的愈合.另外关节4周的正常软组织附着不受任何影响术后的关节功能得以保证.自1964年来用此法处理130例骨巨细胞瘤复发率下降至10%个别复发病例经用同法处理仍得到治愈.（3）切除或截肢如为恶性范围较大有软组织浸润或术后复发应根据具体情况考虑局部切除或截肢有的切除肿瘤后失去关节作用如股骨颈可考虑切除后应用人工关节或关节融合术.（4）放射治疗在手术不易达到或切除后对功能影响过大者如椎体骨巨细胞瘤可考虑放射治疗剂量要足够.有一定疗效少数病人照射后可发生恶变.经手术或放射治疗的病人要长期随诊注意有无局部复发恶性改变及肺部转移.临床表现邻近关节的肿瘤生长缓慢局部可有肿胀疼痛及压痛关节活动度常受限瘤内出血或病理骨折往往伴有严重疼痛.辅助检查X线片表现：骨骺处有局限的囊性改变一般呈溶骨性破坏也可有“肥皂泡”样改变其扩展一般为软骨所限.不破入关节少有骨膜反应肿瘤范围清楚初发时病变在骨骺内旁侧发展后可占骨端的全部骨皮质膨胀变薄有的可以穿破进入软组织.X线片可显示其一般特点但仍不足以确诊。