做过心脏瓣膜手术的患者适合在高

你好!最好不要去高原生活那样会加重心脏的负担. 高原反应即急性高原病(acute high altitude disease AHAD)是人到达一定海拔高度后身体为适应因海拔高度而造成的气压差含氧量少空气干燥等的变化而产生的自然生理反应海拔高度一般达到2500米左右时就会有高原反应.高原反应的症状一般表现为：头痛气短胸闷厌食微烧头昏乏力等.部分人因含氧量少而出现：嘴唇和指尖发紫嗜睡精神亢奋睡不着觉等不同的表现.部分人因空气干燥而出现：皮肤粗糙嘴唇干裂鼻孔出血或积血块等. 　高山适应问题主要是由于高海拔地区气压下降氧分压减少引起肺泡氧分压减少低血氧.氧分压下降引起肺泡气氧分压随之下降输送到血液中的氧量减少.因此立即引起身体几方面的反应.呼吸频率增加将更多的空气吸入肺；心搏率和心输出量增加以加大经过肺和身体的动脉血流量；身体逐步增加红细胞和血红蛋白的生成改善血液输送氧的能力.即使进行了这些调整也不能使新近达到高原的人发挥他正常的生理效能.曾经测定在海拔5500米的高度一个人完成运动的能力只有海平面的50％.换瓣病人术后的注意事项 许多有心脏瓣膜疾患的病人换上了机械瓣或生物瓣.换瓣以后改善了病人的心功能提高了患者的生活质量同时也会带来一些问题.那么需要注意哪些问题呢

1.生活起居与饮食 一般换瓣后2周病人即可出院回家休息疗养.出院后可逐步恢复个人的饮食习惯术后早期适当控制饮水避免酗酒和吸烟.随着心功能的逐渐恢复每天可下床在屋内活动一会儿进而到户外活动一下以后可以散步练气功打打太极拳逐渐增加活动量以不感到太累为度.半年以后可去医院复查心功能根据心功能恢复情况逐渐恢复工作.

2.维护心脏功能 随访证明瓣膜置换术后由于血液动力学的改善大多数病人近期自我感觉良好症状消失但实际上心功能的改善仍需有一个过程一般为6个月左右少数病人需1年以上.在此恢复过程中应继续给予心功能的支持避免增加心脏负荷的因素. 换瓣术后不能骤然停服地高辛应再坚持服用一段时间服用量应遵出院时的医嘱一般每天一片.当心率少于60次/分时有可能是地高辛中毒现象此时应该减量并加服缓释钾片.强心利尿剂一般需服3～6个月以后根据复查情况逐渐减量.停药前一定要到医院复查一次不得自己随意停服.

3.抗凝问题 换机械瓣的病人需要终生服用抗凝药物防止血栓形成.换生物瓣的病人口服抗凝药3～6个月后可逐渐减量停药. 目前抗凝药主要用华法令新抗凝片.无论用哪种抗凝药都需要定期（2个月）抽血查一次凝血酶原时间此指标过低易发生血栓过高则易出血均需及时调整服药量. 目前多数单位采用凝血酶原时间（PT）监测调整抗凝药剂量术后凝血酶原时间维持在正常对照值的1.5～2.0倍较为适宜如低于1.5倍应适量增加抗凝药剂量；如高于2.0倍则应适当减少抗凝药剂量；高于2.5倍时有出血的危险应停药2～3天然后适当减量服药一周左右再复查并调整服药量.近来有单位引进INR（国际正常比率）监测抗凝药的剂量使凝血酶原时间的测量结果标准化使抗凝治疗控制在更适宜的范围内.对于东方人机械瓣置换术后INR维持在1.8左右较为合适. 有的食物和药品干扰抗凝应予以注意如菠菜蕃茄鲜豌豆猪肝等维生素K含量较高的食物避免短期内大量食用消炎痛阿斯匹林灭滴灵磺胺等可增强抗凝作用维生素K雌激素口服避孕药等可减低抗凝作用应旧能避免应用如果用后应及时复查凝血酶原时间调整抗凝药剂量. 如果换瓣病人发生了外伤可局部压迫止血不必停服抗凝药.如出血量较大需急诊手术可以静脉注射维生素K20毫克然后手术.术后36～72小时局部无继发性出血时应重新开始口服抗凝药.如果是择期手术术前停药2～3天凝血酶原时间即可恢复正常然后手术. 育龄妇女换瓣术后的抗凝治疗平时与男性病人无明显差异但在月经来潮口服避孕药妊娠与分娩等特殊情况下则有所不同对其抗凝的处理也有差别.术前月经正常的女性换瓣术后服抗凝剂大部分病人的经期与经量有些变化经期基本与术前相似月经量可较术前增多为减少出血近年来已采取来潮前一天始至月经基本干净前一天止停用华法令或在月经期服华法令的量较平时减半.放环避孕的病人与正常妇女放环者相似月经量一般也增多.近年来采取月经来潮前两天始至月经基本干净止停用华法令恢复华法令时头两天每日5毫克以后恢复月经前维持量. 口服避孕药目前妇女所用的口服避孕药多由雌激素配伍组成雌激素与口服避孕药可激发血栓栓塞性疾病的发生.一般认为它与雌激素有关.口服避孕药的吸烟病人更易引起血栓形成.口服避孕药可降低口服抗凝药的作用.因此注意检查凝血酶原时间及时调整服药剂量在两类药应用已形成规律后不需要额外化验的次数. 换瓣术后血液动力学与心功能明显改善因此患者换瓣后可以结婚但术后早期应适当节制性生活女性患者术后最好绝育对于有强烈生育愿望的育龄妇女可于术后2～3年在医务人员的指导下怀孕分娩但妊娠期间应与医务人员保持密切联系接受治疗与生活上的指导. 防感染及风湿活动的控制 换瓣术后特别是年轻病人仍有反复出现的风湿活动.反复的风湿活动对病人的心肌与其他瓣膜仍是一种严重的威胁.因此应注意预防与治疗包括溶血性链球菌感染与上呼吸道感染的防治等.一旦出现风湿活动急性发作应积极内科治疗.如因心肌炎影响心功能时应住院治疗.也有报道术后常规注射长效青霉素1～3年也有作者主张术后预防性抗生素用近3～5年.如施行拔牙尿道扩张导尿肠镜检查发生皮肤疖肿扁桃体炎或咽喉炎等应及时应用抗生素治疗预防感染性心内膜炎发生。