答
医生回答
-
问题分析：周围面神经麻痹的治疗，80%的病例可在2~3月内恢复。轻症病例多无神经变性，2~3周后开始恢复，1~2个月内全愈， [治疗】 急性期--起病在l－2周内。
此期主要是控制炎症性水肿，改善局部血循环，减少神经受压。常用药物为： 1．使用皮质酮类药物以减轻面神经水肿。从起病日开始强的松片片口服，每日三次，日剂量45~60mg，3天后逐步减量，不超过10日；
也可用地塞米松10mg静脉滴注，每日一次。2．血管扩张药菸酸片口服，100mg，一日三次；或地巴唑片口服，20~30mg，一日三次。
3．阿斯匹灵片口服，0.5~1g，每日二次。4．维生素B1100vmg肌注，每日一次；维生素121000μg，肌注，每一次。
5．酌情给予板兰根、病毒灵、病毒唑等抗病毒药。恢复期--起病后2周末至2年。此期的治疗主要是尽快使神经传导功能恢复和加强肌收缩。
除继续给予维生素B1、B12外，可采取以下措施： 1．加兰他敏2.5mg肌注，每日一次；或新斯的明片口服，60mg，每日三次。
2．理疗电刺激、电按摩等。3．钟刺地仓、翳风、太阳、风池、合谷、足三里等穴位，强刺激。4．注意保护眼睛，如戴眼镜，无菌液体石蜡滴眼，使用眼药水和抗菌素眼药膏等。
意见建议：5．有人主张面瘫1个月后仍无恢复迹象者，应考虑施行面神经管减压术，但仅对病损位于面神经管内患者有效。后遗症期--2年后面瘫仍不能恢复者可按永久性面神经麻痹处理，施行神经吻合术、神经游离移植术等整形外科手术。
