脑膜瘤严重吗？

脑膜瘤　脑膜瘤占颅内肿瘤的15．31％，仅次于胶质瘤．脑膜瘤原发于蛛网膜内皮细胞，凡属颅内富于蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛之处皆是脑膜瘤的好发部位．矢状窦旁，大脑凸面，大脑镰旁者多见，其次为蝶骨嵴，鞍结节，溴沟，小脑桥脑角与小脑幕等部位，生长在脑室内者很少，也可见于硬膜外．脑膜瘤有多发性，约占1％～2％，可多达几十个，散在于同一部位，其中一个大的瘤结节，还有小的肿瘤，大如核桃，小如粟粒，幕上脑膜瘤远多于幕下．此外，脑膜瘤可与胶质瘤，神经纤维瘤同时存在于颅内，也可与血管瘤并存．　病因　脑膜瘤的发生可能与一定的内环境改变和基因变异有关，并非单一因素造成，可能与颅脑外伤，放射性照射，病毒感染以及合并双侧听神经瘤等因素有关．　好发部位　依次为①矢状窦约占50%②鞍结节③筛窦④海绵窦⑤桥小脑角⑥小脑幕等．　分类〈其病理学特点分为以下各型：内皮型或纤维型，血管型，砂粒型，混合型或移行性，恶性脑膜瘤，脑膜肉瘤一般将前5种归类于良性脑膜瘤的范畴，以血管型脑膜瘤最常发生恶变，多次复发者亦应考虑恶变可能．　临床表现　良性脑膜瘤生长慢，病程长，其出现早期症状平均约为2．5年长者可达6年之久，一般来讲，肿瘤平均年增长体积为3．6%，因肿瘤的膨胀性生长，患者往往以头痛和癫痫为首发症状，依肿瘤部位不同，可以出现视力，视野，嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等．老年患者以癫痫为首发症状者多见．　恶性脑膜瘤的生长特性　细胞形态具有恶性肿瘤的特点，生长快向周围组织内生长，发生转移等．　脑膜肉瘤　多见于10岁以下儿童，病情发展快，浸润性生长，形状不规则边界不清，术后迅速发展，可见远处转移．　脑膜瘤依据部位不同，其特殊临床表现亦不同，以下特作略述　大脑凸面脑膜瘤，病史一般较长，主要表现为不同程度的头痛，精神障碍，肢体动动障碍及视力，视野的改变，约60%患者半年后可出现颅压增高症状，部分患者可出现局部癫痫，面及手抽搐，大发作不常见．　矢状窦旁脑膜瘤　瘤体生长缓慢，一般患者出现症状时，瘤体多已很大，癫痫是本病的首发症状，为局部或大发作，精神障碍表现为痴呆，情感淡漠或欣快，患者出现性格改变，位于枕叶的矢状窦旁脑膜瘤可出现视野障碍．　蝶骨嵴脑膜瘤　肿瘤起源为前床突，可出现视力下降，甚至失明；

向眶内或眶上侵犯，可出现眼球突出，眼球运动障碍，瞳孔散大；癫痫，精神症状，嗅觉障碍等．“结节脑膜瘤　视力视野障碍，80%以上患者以视力障碍为首发症状；

头痛，少数患者可出现嗜睡，记忆力减退，焦虑等精神症状；有的患者可出现内分泌功能障碍，如性欲减退，阳痿，闭经等；亦有患者以嗅觉丧失，癫痫，动眼神经麻痹为首发症状就诊．　脑膜瘤　运动障碍表现为从足部开始，渐至下肢，继而上肢肌力障碍，最后波及头面部，如肿瘤向两侧生长，可出现双侧肢体肌力弱并伴有排尿障碍，癫痫，颅内压增高症状等．　嗅沟脑膜瘤　早期症状即有嗅觉逐渐丧失，颅内压增高可引起视力障碍，肿瘤影响额叶功能时可有兴奋，幻觉，妄想，迟钝，精神淡漠，少数患者可有癫痫．　桥小脑角脑膜瘤　此部位肿瘤以听神经瘤多见，占70-80%脑膜瘤，仅占6-8%，胆脂瘤4-5%，临床表现为听力下降，耳鸣，面部麻木，感觉减退等．损害表现为：走路不稳，粗大水平震颤，患侧共济失调．　岩骨—斜坡脑膜瘤　常表现为头痛，但往往不被引起注意，Ⅲ—X颅神经受损症状明显．　脑室内脑膜瘤　因在脑室内生长，早期神经系统功能损害不明显，就诊时肿瘤多已较大，常表现为头痛，视乳头水肿，癫痫，同向性偏盲，对侧肢体偏瘫．　中颅窝脑膜瘤　№现为三叉神经痛，眼球活动障碍，眼睑下垂，复视，视力下降，同向性偏盲等．　小脑幕脑膜瘤　患侧粗大水平震颤及共济失调，视野障碍等．　海绵窦旁脑膜瘤　№现为头痛，视力视野改变，眼肌麻痹，三叉神经一二支分布区域疼痛．　枕骨大孔脑膜瘤　早期表现为颈部疼痛，手和上肢麻木，易被误诊．　眼眶及颅眶沟通脑膜瘤　眼球突出，眼球运动障碍，视力下降等．脑膜瘤的治疗　手术　依据生长位置及生长特点，脑膜瘤切除需要把周边的脑膜一同切掉才可以彻底的治愈，不在复发，但对于颅底以及脑膜不好切除的部分约50%无法全切，为了避免手术后功能损害，即使为全切术，在原发部位仍会有肿瘤残存，所以很难根治，复发率很高．　肿瘤的确诊还需依靠辅助性诊断检查．诊断脑膜瘤，其有重要参考价值的检查包括颅骨平片，CT扫描和脑血管造影．不仅可以达到定位，还可以了解肿瘤大小和定性．　治疗预防　对脑膜瘤的治疗，以手术切除为主．原则上应争取完全切除，并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质，以期根治．脑膜瘤属实质外生长的肿瘤，大多属良性，如能早期诊断，在肿瘤尚未使用周围的脑组织与重要颅神经，血管受到损害之前手术，应能达到全切除的目的．但是有一部分晚期肿瘤，尤其是深部脑膜瘤，肿瘤巨大，与神经，血管，脑干及丘脑下部粘连大紧，或将这些神经，血管包围不易分离，这种情况下，不可勉强从事全切除术，以免加重脑和颅神经损伤以及引起术中大出血的危险，甚至招致病入死亡或严重残废．宜限于肿瘤次全切除，缩小肿瘤体积，辅以减压性手术，以减少肿瘤对脑的压迫作用，缓解颅内压力，保护视力．或以分期手术的方法处理．对确属无法手术切除的晚期肿瘤，行瘤组织活检后，仅作减压性手术，以延长生命．恶性者可辅以放疗．