多发性骨髓瘤起病徐缓,早期无明显症状,容易被误诊。MM的临床表现多样,主要有贫血、骨痛、肾功能不全、感染、出血、神经症状、高钙血症、淀粉样变等。
一般治疗:血红蛋白低于60g/L,输注红细胞;高钙血症等渗盐水水化,强的松;降钙素,双膦酸盐药物,原发病治疗;高尿酸血症水化,别嘌呤醇口服;
高黏滞血症原发病治疗,必要时临时性血浆交换;肾功能衰竭原发病治疗,必要时血液透析;感染联合应用抗生素治疗,对反复感染的病人,定期预防性丙种球蛋白注射有效;
合适做自体移植的患者采用不含有马法兰的联合治疗方案,常用药物包括:万珂、地塞米松、沙利度胺、来那度胺等;不合适做自体移植的患者采用含有马法兰的联合治疗方案,常用药物包括:万珂、地塞米松、沙利度胺、来那度胺、马法兰等;
造血干细胞移植所有有条件的患者均推荐进行自体造血干细胞移植,部分年轻高危的患者可以酌情考虑异体造血干细胞移植;放疗用于局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓压迫症状者。
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