甲状腺癌Tsh

甲状腺癌是头颈部比较常见的恶性肿瘤,占全身恶性肿瘤的1%~2%,女性多见,女性为男性的2~3倍.由于甲状腺癌的病理类型较多,生物学特性差异很大.低度恶性的甲状腺癌有时可自然生存10年以上,有的甚至有肺部转移还能带瘤生存5年左右,但高度恶性的甲状腺癌可以在短期内死亡.绝大多数的甲状腺癌都发生在青壮年.本病的病因尚不明确,已知分化性甲状腺癌(乳头状腺癌和滤泡状癌)与放射线及流行性甲状腺肿大有关；

髓样癌有家族遗传性；部分未分化癌可能来自分化性乳头状腺癌和滤泡状癌.甲状腺癌发病年龄因类型不同而异,乳头状腺癌分布最广,可发生于10岁以下儿童至百岁老人；

滤泡状癌可见于20~100岁,髓样癌多发生于40~80岁,未分化癌多见于40~90岁【病因】西医学认为本病确切病因尚难肯定.可能系多种因素所致.这些因素涉及地理土壤,水源污染,遗传,化学物理,微量元素和放射线外照射等.甲状腺癌变的发生,先由致甲状腺肿物质,致癌物质,放射损伤,微量元素缺乏等一个或数个触发因子引起细胞内脱氧核糖核酸(DNA)特性的改变；

然后在具有刺激甲状腺生长作用的垂体促甲状腺激素(TSH)作用下,促使甲状腺增生肥大或细胞突变而成良性或恶性病变【临床表现】甲状腺的症状因其不同的病理类型和生物学特性而表现各异,局部体征也不尽相同,它可与多发性甲状腺结节同时存在.患者早期无明显症状,甲状腺有质硬而高低不平的肿块,吞咽时肿块上下移动度减低,肿块增大出现压迫症状,如声嘶,呼吸困难,吞咽困难.可合并腹泻或伴有类癌综合症或合并高血压【治疗原则】1,早期诊断及早期手术是最好的治疗.对乳头状癌可作为甲状腺切除及同侧的淋巴结切除；

对滤泡癌可作一叶及局部淋巴切除；全甲状腺切除常用于髓样癌及未分化癌.术后应用甲状腺素或三碘甲状腺胺酸,作替代疗法.2,药物治疗主要用以治疗复发病变和迅速恶化的肿瘤.对分化差的,未分化癌,在术后可试用药物作为辅助治疗.3,放射性碘对乳头状癌和滤泡状癌有效,对髓样癌或未分化癌则无效.即使肿瘤已不能手术,并能远处转移者,对原发性颈部肿块,仍可合用放射治疗,以减少和防止压迫,同时采用药物为主的综合治疗.治疗方法：一,手术治疗：手术治疗是甲状腺癌的首选治疗方法.一旦确诊,只要条件许可,就应彻底清除原发灶和转移灶,以防转移和复发,从而达到治愈的目的.这是甲状腺癌手术治疗的基本原则.但由于癌肿病期有早晚之不同,故手术的范围亦应有别.手术时既须彻底(不造成癌细胞遗留和扩散),同时又必须安全(不危及生命,也不造成不必要的伤残.要根据甲状腺的病理分型和临床分期以及病人的年龄,性别来决定手术方式.二,放射治疗：放射治疗是甲状腺癌的一种重要的辅助治疗手段.分外放射和内放射,各有其治疗的指征,要根据病理类型和手术情况选择应用.三,化学治疗：化疗对甲状腺癌的效果很不理想.主要用于分化差或未分化癌术后的辅助治疗,及不能手术或远处转移和术后局部复发迅速恶化的晚期癌的姑息性治疗.四,内分泌治疗：内分泌治疗对甲状腺分化癌有肯定的临床治疗效果,可使复发率及转移率下降,并提高病人生存率.临床上常用甲状腺(干片)80~120mg/日,终身服用,也可用于甲状腺癌术后的长期替代疗法【注意事项】1,保持精神愉快,防止情志内伤,是预防本病发生的重要方面.2,针对水土因素,注意饮食调摄,经常食用海带,海蛤,紫菜及采用碘化食盐.但过多地摄入碘也是有害的,实际上它也可能是某些类型甲状腺的另一种诱发因素.3,甲状腺癌患者应吃富于营养的食物及新鲜蔬菜,避免肥腻,香燥,辛辣之品.4,避免应用雌激素,因它对甲状腺癌的发生起着促进作用.5,对的甲状腺增生性疾病及良性肿瘤应到医院进行积极,正规的治疗.6,甲状腺癌术后放,化疗后,积极采用中西医药物预防治疗是提高疗效的有效方法.7,积极锻炼身体,提高抗病能力。